Léčba bartholinitidy u žen: jak se vyhnout operaci a zapomenout na nemoc navždy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení bartholinitida není jen pro dívky trpící sexuálně přenosnými infekcemi nebo zanedbávající intimní hygienu. Zánět žlázy se může vyskytnout i při „čisté“ kombinaci s nepříznivými faktory. Frekvence této patologie je asi 5%. Podle ICD-10 je klasifikován pod kódem N75.

Anatomie žlázy

Bartholinská žláza se nachází v tloušťce minie stydkých pysků níže. Skládá se přímo z žlázové tkáně a vylučovacích kanálků o délce 1 až 4 až 5 cm. Ústí tubulů se otevírá v drážce, která se nachází mezi pyskami labutě a zbytky hymenů. Někdy je Bartholinova žláza obklopena svazky svalových vláken. Má malé rozměry - nejvýše 1 cm v průměru. V klidném stavu to není možné vyzkoušet, změny jsou patrné pouze při zánětu nebo tvorbě cysty.

Bartholinská žláza vylučuje viskózní želé podobné tajemství, zejména během vzrušení ženy. Malé množství je vylučováno v klidném stavu, takže ženy se necítí těsnost, suchost v pochvě a další nepříjemné pocity. S tlakem na žlázu a potrubí můžete získat malé množství sekrece. To není nutné, protože zánět může být vyvolán.

Na povrchu stydkých pysků stydkých pysků a stydkých pysků stydkých pysků je velké množství mazových a potních žláz. Jsou umístěny relativně rovnoměrně po celé ploše. Jejich zánět (var) je někdy zaměňován s bartholinitidou. Charakteristickým rysem posledně jmenovaného je to, že proces začíná na dně pyskové pysky, zatímco var může být umístěn kdekoli.

Příčiny výskytu

K zánětu bartholinové žlázy dochází, pokud je narušen odtok sekrece v důsledku aktivní reprodukce mikrobů uvnitř. Aktivní infekce vede k otoku tkáně, který dále zhoršuje průchod hlenu. Existuje začarovaný kruh.

Patogenní mikroorganismy vstupují do bartholinské žlázy několika způsoby:

• retrográdní proud - E. coli, enterokoky a další patogeny z konečníku; chlamydie, gonokoky, trichomonády mohou také vyvolat bartholinitidu, pocházet z vagíny v přítomnosti těchto genitálních infekcí;
• hematogenně - existuje předpoklad, že patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do žlázy s proudem krve z jiných ložisek, včetně chronické infekce.

Můžeme rozlišit rizikové faktory zánětu bartholinské žlázy:

• špatná hygiena - Zejména nedodržování pravidelnosti v kritických dnech je krev „nejpříjemnějším“ prostředím pro aktivní růst a množení bakterií;
• mikrotrauma - může se objevit při neustálém podráždění, svědění, po pohlavním styku;
• snížená imunita - Bartholinitida se může zhoršit po akutních respiračních virových infekcích, chřipce, po podchlazení;
• syntetické spodní prádlo - při pravidelném nošení těsného a syntetického spodního prádla se vytvářejí anaerobní podmínky s vysokou vlhkostí, což vyvolává množení patogenů;
• genitální infekce - bartholinitida má obvykle nespecifickou povahu, ale může být způsobena trichomonády, gonokoky, chlamydií;
• gynekologické manipulace - nejčastěji dochází k exacerbacím po potratu;
• chronické infekce - přítomnost ložisek v ledvinách (pyelonefritida), zubech (kaz), proktitida, hemoroidy.

Co se stane

V závislosti na době trvání a přítomnosti exacerbací se rozlišují následující formy bartholinitidy:

• ostrý - s živým klinickým obrazem;
• subakutní - jsou-li příznaky zmírněny, stížnosti jsou mírné;
• chronická recidiva - v přítomnosti periodických exacerbací bartholinitidy.

Bartholinitida začíná lehkým zánětem a může významně progredovat během několika hodin. V závislosti na tom se etapy rozlišují:

• canalikulitida - zatímco infekční proces je omezen na vylučovací kanály;
• infiltrace - je postižena samotná žláza, dochází k silnému otoku, dochází k bolesti, ale není jasně omezeno zaměření;
• absces - současně je „zjemnění“ uvnitř hustých tkání hmatné, je to dutina s hnisem, která „hledá“ cestu ven.

Příznaky bartholinitidy u žen

Mezi hlavní příznaky bartholinitidy u žen patří:

• bolest ve vestibulu vagíny;
• horečka
• otok, zčervenání stydké pysky stydké pysky.

Jak se zánět zhoršuje, závažnost symptomů se mění.

• Canalikulitida. Teplota je normální nebo subfebrilní. Nejvíc znepokojující není příliš ostrá bolest na pysku velryby. Svědění je často pociťováno, pálení v oblasti vestibulu vagíny v důsledku zánětu a podráždění tkání tajemstvím podobným hnisu, které se vylučuje z tubulů.
• Infiltrace. Říká se tomu „falešný absces“. Klinický obraz je v mnoha ohledech podobný skutečnému abscesu tkáně, rozdíly jsou doslova v detailech, mohou být určeny pouze odborníkem. Tělesná teplota stoupá, někdy až o 39-40 ° C, žena zaznamenává vážné zimnice, slabost, bolesti hlavy. Oblast stydké pysky stydké pysky se zanícenou žlázou je při dotyku ostře bolestivá, bolí se pohybovat. Těžký otok tkáně, často je vstup do pochvy zcela zablokován a vaginální vyšetření není možné. Velice pysků stydké pysky je jasně červené barvy, s leskem způsobeným protahováním tkání, když se dotýká - horké. Zvětšené lymfatické uzliny v tříslech.
• Abscesing. Všechny symptomy zánětu charakteristické pro infiltraci jsou zřetelné. Při pohmatu stydkých pysků stydkých pysků jsou stanoveny husté tkáně a v jedné z oblastí je detekováno změkčení - jedná se o již vytvořenou dutinu s hnisem. Na tomto místě si může žena všimnout „zvlnění“. Inguinální lymfatické uzliny jsou zvětšeny.

Pokud během těhotenství

Bartholinitida se vyskytuje během těhotenství.Toto může být první epizoda onemocnění nebo relaps chronické formy. Taktika vedení ženy do značné míry závisí na klinickém obrazu. Pokud je to možné, měla by být dodržována konzervativní terapie.

Bartholinitida je během těhotenství nebezpečná:

• nitroděložní infekce dítěte - vyvolává hrozbu, přerušení, únik plodové vody, předčasný porod;
• infekční komplikace po porodu - pokud žena porodí přirozeným porodním kanálem, zvyšuje se pravděpodobnost purulentní konjunktivitidy, hnisání pupeční rány u dítěte; pro mámu se rizika zvyšují endometritidašpatné uzdravení švů.

Diagnostika

U bartholinitidy lze maskovat další problémy vnějších genitálií v intimní zóně (viz tabulka). Typicky je diagnóza stanovena na základě vyšetření, jakož i během chirurgické léčby, protože stav je většinou akutní a vyžaduje okamžitou léčbu, i když v počátečním stadiu.

Tabulka - Jak nezaměnit bartholinitidu a jiné nemoci

Jak zacházet

Až do vzniku abscesu je léčba pouze konzervativní, zaměřená na snížení zánětu. S progresí infekčního procesu a objevením se jasného příznaku "fluktuací" (změkčení) se provádí jedna z možností chirurgického zákroku.

Konzervativní terapie

Léčba bez chirurgického zákroku spočívá v použití různých obkladů, koupelí ke snížení zánětu. Následující postupy pomohou zmírnit zánět žlázy Bartholin a související příznaky:

• koupele s heřmánek, měsíček;
• pleťové vody a koupele s roztokem hypertonické soli;
• použití studeného obkladu;
• použití Vishnevského masti, Levomekolu.

Kromě toho lze použít fyzioterapii. Například magnetoterapie na stydkých pyskách, UHF. Hirudoterapie (léčba pijavice) se používá v „chladném“ období s chronickou bartholinitidou, aby se zabránilo recidivě nebo několik dní po otevření abscesu pro urychlení hojení.

Hlavní léčba zahrnuje následující léky.

• Antibiotika. Jsou vybíráni s ohledem na setí vaginálního obsahu nebo již podle výsledků výsevu hnisu z abscesu. Pokud to není možné, léky se předepisují empiricky. Nejčastěji používané jsou metronidazol, cefalosporiny (Cefazolin, Cefotaxime), makrolidy ("Azithromycin"), Peniciliny (" Amoxiclav "), fluorochinolony (" Ciprofloxacin "). Trvání a dávku určuje lékař individuálně.
• Léky proti bolesti. Snížit bolest a horečku analgin, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Ne-shpa».

Při doprovodném zánětu v pochvě lze předepsat čípky, včetně zánětu kandidózy, colpitis, která se může vyvinout na pozadí antibakteriální léčby.

Možnosti ovládání

Pro léčbu bartholin absces nebo recidivující bartholinitis existují následující metody:

• otevírání a drenáž;
• úplné odstranění žlázy;
• Operace katétru Vord.

Disekce hnisání

Jedná se o standardní a poměrně běžnou metodu chirurgické léčby, ale má mnoho nevýhod. Hlavní je recidiva brzy v 99% případů. Během operace se provádí:

• kůže na abscesu je pitvána;
• hnisavý obsah je odstraněn;
• dutina se promyje antiseptiky;
• gumové vodiče jsou instalovány pro vypouštění obsahu.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo v intravenózní anestézii. Lze použít laser. Jeho trvání není delší než 10-15 minut. Může být prováděna ambulantně, přičemž je nutné provádět obvazy dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Celá rehabilitační doba je asi měsíc, během kterého byste se měli vyhnout sexuální aktivitě.

Chirurgické odstranění

Tento způsob léčby se používá v „chladném“ období chronické bartholinitidy, kdy nedochází k akutnímu zánětu. Současně se ze strany, kde dochází k relapsům nemoci, odstraní železo, druhá zůstává nedotčena.

Jasnou výhodou operace je, že opakované epizody nemoci nejsou možné. Nevýhody tohoto způsobu jsou následující.

• Obtížný provoz. Bartholinská žláza má dobré prokrvení a je zahalena žilními plexy, v důsledku čehož je vysoké riziko krvácení. Doba odstranění žlázy trvá asi jednu až dvě hodiny při celkové anestezii (endotracheální anestézii) nebo lokální (spinální anestézii). V pooperačním období se mohou tvořit velké hematomy, které je třeba dodatečně odvodnit.
• Ošklivé švy. Ligatury jsou navrstveny na vnější a vnitřní stranu, někdy mohou změnit vzhled genitálií.
• Železo je ztraceno. Vzhledem k tomu, že bartholinská žláza je zcela odstraněna, může být žena při pohlavním styku narušena suchostí. Mnoho lidí, kteří podstoupili operaci, však tvrdí, že zbývající žláza se s funkcí vyrovnává a takové problémy neexistují.
• Je nutná hospitalizace. K provedení potřebujete hospitalizaci trvající dva až tři dny.

Někdy po úplném odstranění žlázy si ženy všimnou bolesti v oblasti operace během pohlavního styku, fyzické aktivity.

Ward Catheter

Jedná se o nejslibnější a méně traumatickou metodu léčby nejen akutní bartholinitidy, ale také cysty žlázy. Podstata operace je následující:

• provede se absces - Bartholinská žláza na stydkých pyskách;
• hnis je odstraněn - A dutina je umytá antiseptiky;
• Je nainstalován katétr Vord - na konci je nafouknutý balón, což pomáhá opravit;
• katétr je odstraněn - za měsíc a půl.

K relapsům po takových intervencích dochází nejvýše u 10% případů (ve srovnání s 99% u konvenční pitvy). Mechanismus účinku je ten, že během doby, kdy je katétr v dutině bývalého abscesu, je vytvořen nový kanál pro odtok sekrece. Železo je neporušené, jeho funkce není narušena. Operace se provádí v intravenózní anestezii, která netrvá déle než 20 minut, může být provedena v denní nemocnici s nejvýše dvěma hodinami.

5 společných otázek

Vzhledem k tomu, že bartholinitida je běžné onemocnění, je proces diagnostiky a léčby vždy doprovázen spoustou otázek. Nejdůležitější jsou následujících pět.

1. Kdy mohu obnovit sex?. Intimní vztah by měl pokračovat nejdříve měsíc po chirurgické léčbě. V případě relapsu chronické formy a úspěšné konzervativní léčby je pohlavní styk vyřešen po vymizení všech příznaků.
2. Jaký je rozdíl mezi léčbou během těhotenství. Řada léků je vybírána s ohledem na bezpečnost dítěte.
3. Co dělat v případě podezření na bartholinitidu. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc. V extrémním případě začněte brát antibiotika, ale pokud nedojde ke zlepšení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
4. Co dělat, když je absces otevřen. Nezávislý průlom hnisání bez řádného ošetření povede k časnému relapsu. Proto byste se měli i přes určité vylepšení poradit s lékařem.
5. Ovlivňuje odstranění žlázy těhotenství. Pravděpodobnost početí železa není ovlivněna. Důsledky mohou ovlivnit pouze kvalitu intimního vztahu ženy.

Je možné se této nemoci vyhnout

Prevence zánětu bartholinové žlázy je následující:

• použití kondomu;
• na sobě prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• pravidelná hygiena pomocí dětského mýdla;
• včasné ošetření zánětlivých procesů v pochvě.

Samoléčení bartholinitidy, a to i v případě poruchy abscesu nebo snížení příznaků, povede k časnému relapsu. Na internetu si můžete na fotografii prohlédnout, jak to vypadá a kde se nachází železo Bertoletova. Odstranění bartholinské žlázy je účinné ošetření, ale má mnoho nevýhod. Optimální léčba je instalace Word katétru nebo jeho analogů. Jedná se o méně traumatickou operaci, která se provádí ambulantně, má nejnižší riziko relapsu.

Recenze

Trpím bartholinitidou 15 let, 2 až 3krát ročně. Po porodu jsem na 3 roky zapomněl, co to je. Ale brzy znovu. Lékaři prováděli testy, neustále otevírali žlázu, ale nic nevyléčili. Teď spasím jen Vishnevského. Řekli mi, abych odstranil žlázu, když je zanícená, ale na druhou stranu se může zanít. Ještě jedna věc, nevím, jestli je to náhoda nebo ne, ale ... doktor mi to připisoval antikoncepce JanineJdou dál a uzdravují se, řekl, že mu pomůže. Pravda, když jsem pil 1 rok, nepamatoval si na bartholinitidu, ale prostě se zastavila, stejně jako zánět. Přeji ti dobré zdraví.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Měl jsem mnohokrát, jakmile imunita padne, vyleze. Neustále jsem rozmazával Vishnevského mast (mast se hojně vytlačovala na vatový tampón a lepila se chirurgickou omítkou na papíře na bolavé místo). Je-li absces malý, dobře, teprve začíná nabobtnat, pak se po masti vymizí, ale pokud je již velký, mast se natáhne a praskne!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Mám takový problém, nazývá se bartholinitida. předtím to bylo jednou za život
dovnitř! Udělali mi to, ošetřovali mě laserem třikrát bez nemocnice, odstranili žlázu a už si na to nevzpomínám. a poprvé, když byla zanícena, ležela v sedmi * koprech * otevřených v celkové anestézii, antibiotika píchala * kopry *

Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Dívky. Četl jsem tě a chci plakat. Byl jsem zachráněn před operací. Dosáhl těžkého abscesu, možná můj gynekolog si byl jistý, že to byl var. Našel jsem dobrého gynekologa-chirurga, je jediným v Petrohradě, který tento problém řeší, aniž by otevřel absces zvenčí a zachoval funkci žlázy !!!
Otevřel jsem absces zevnitř pochvy, nainstaloval Fole katétr, o den později jsem jej umyl antiseptikem a nainstaloval malý americký slovní katétr.Všechno to bylo strašně bolestivé, ale je to stokrát lepší než chirurgický zákrok pod anestézií, na vnější straně není šev, katetr stojí několik týdnů a tvoří nový průchod z žlázy a během operace zůstává ucpaný, takže se abscesy vracejí !!! Pokud nedosáhnete abscesu, pak je instalace obvykle bezbolestná!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Dobrý den všem. Během prvního těhotenství jsem se setkal s bertolenitidou. Vylezl jsi na ránu, ale celé těhotenství ti neublížil. Porodila jsem bez komplikací, protože problémy začaly. Náraz začal hrozně bolet. Nemohla chodit, sedět, stát ani ležet. Byly tam strašlivé bolesti. Jednou za šest měsíců ji otevřela. Pak se rozhodla o operaci. Odstraněna cysta. Operace trvala 4 hodiny 30 minut. Jako moje tchýně, která v té době pracovala v gynekologii, řekla, že jsem zakrytá krví. Nějak tuto cystu našel. To bylo v roce 2004. Zdálo by se, že veškeré trápení skončilo. Ale znovu, po 12 letech, se znovu cítila. Přesunul jsem se do jiného města, dostal práci a tady jsi zase zdravý. Zítra půjdu znovu k doktorovi. Dívky se tak nelichotí, že když ji odstraní, po letech se znovu neobjeví.

Doufám http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini