Příznaky cystitidy u žen, diagnostické a léčebné režimy

Rozvoj cystitidy je usnadněn anatomickými rysy struktury močového systému u žen. V ženském těle je močový kanál kratší než u muže. Kromě toho je otvor v močové trubici blíže konečníku, což zvýhodňuje vstup mikroorganismů do močového systému.

Důvody

Ve většině případů je tato patologie způsobena růstem a reprodukcí patogenní mikroflóry na stěně močového měchýře. Nejběžnější patogeny u žen jsou způsobeny těmito patogeny:

• gramnegativní enterobakterie;
• viry
• houby podobné kvasinkám, zejména rodu Candida;
• protozoa;
• sexuálně přenosné infekce.

Navzdory rozmanitosti mikroorganismů, které mohou způsobit cystitidu, je u většiny žen toto onemocnění vyvoláno právě bakteriemi, které žijí ve střevech:

• Escherichia coli;
• Enterococci.

Predispoziční faktory

Přítomnost infekčního patogenu nestačí k rozvoji cystitidy. Imunitní obrana sliznice močového měchýře je obvykle zajištěna řadou antibakteriálních mechanismů. Nejdůležitější z nich je pravidelné močení a zajištění normálního odtoku moči, který zabraňuje jeho stagnaci.

I při infekci tento mechanismus zabraňuje přilnutí (přilnutí) bakterií na sliznici močového měchýře. Kromě toho je místní imunitní ochrana sliznice močových cest způsobena přítomností řady imunoglobulinů, zejména Ig A, jakož i nespecifických a specifických blokátorů bakteriálního růstu na jejich stěně.

Proto může jakýkoli stav, který vede k oslabení obecné nebo místní imunity, vyvolat výskyt cystitidy. Vyvolávacími faktory cystitidy mohou být:

• ložiska chronické infekce v těle (angína, kaz);
• akutní respirační infekce, chřipka;
• prodloužená podchlazení;
• špatná výživa, hypovitaminóza;
• gastrointestinální onemocnění doprovázená střevní dysbiózou;
• metabolická onemocnění (diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy);
• chronický stres;
• fyzické přetížení.

Co jiného zvážit

U některých žen se vrozené anatomické rysy struktury močového systému mohou stát predispozicí k výskytu cystitidy. Mezi ně patří:

• močová trubice je příliš krátká;
• zúžení jeho lumen;
• abnormality močového měchýře.

U žen navíc existují další příčiny cystitidy:

• používání agresivních hygienických přípravků;
• použití velkého množství mýdla;
• častý pohlavní styk;
• nošení těsného spodního prádla;
• použití spermicidů.

Jak se to projevuje

Hlavní příznaky cystitidy u žen jsou následující:

• pálení nebo svědění po močení;
• bolest nad pubis, nejčastěji poté, co šel na záchod;
• časté močení;
• výtok z močové trubice s cystitidou u žen, zejména hnisavé nebo krví;
• mírné zvýšení tělesné teploty (až o 37,5 ° C).

Jaké jsou cystitidy u žen

V závislosti na charakteru kurzu může být cystitida:

• ostrý
• chronický.

Ve druhém případě patologické změny probíhají mnohem hlouběji než slizniční vrstva močového měchýře.

U akutní cystitidy je symptomatologie výraznější, v některých případech může narušit schopnost pacienta pracovat. Chronické formy nemoci mají často vymazaný klinický obraz, nepříjemné příznaky mohou ženu obtěžovat až ve fázi exacerbace nemoci.

Podle povahy kurzu může být chronická cystitida:

• latentní, se vzácnými exacerbacemi - jsou-li zánětlivé změny detekovány pouze endoskopickým vyšetřením;
• latentní s častými exacerbacemi - více než dvakrát ročně;
• přetrvávající - s neustálými změnami v analýze moči;
• intersticiální - s impregnací submukózní vrstvy leukocyty a zhoršenou funkcí močového měchýře.

V závislosti na prevalenci a lokalizaci zánětlivého procesu na stěnách močového měchýře může být cystitida děložní, lokální nebo difúzní.

Jak je diagnostikována patologie?

Diagnostické hledání cystitidy zahrnuje následující kroky:

• odběr historie a vyšetření pacienta;
• laboratorní testy
• instrumentální techniky;
• endoskopické vyšetření;
• diferenciální diagnostika.

Historie a vyšetření pacienta

Během konzultace se urolog nebo terapeut podrobně zeptá na trvání a povahu příznaků, zkusí zjistit příčiny onemocnění. Objektivně můžete detekovat hyperémii a otoky v oblasti otevření močové trubice, bolest při palpaci břicha v suprapubické oblasti.

Co laboratoř ukáže

Laboratorní diagnostika zahrnuje především analýzu moči. Následující studie jsou obvykle předepsány:

• obecná analýza moči;
• bakteriologické vyšetření;
• stanovení citlivosti bakterií na antibiotika.

U cystitidy, bakterií (nebo kvasinek podobných hub) se v analýze moči vyskytuje zvýšení počtu leukocytů (leukocyturie) a někdy se také detekují červené krvinky. Pro rychlou diagnostiku infekcí močových cest můžete použít speciální testovací proužky. Umožňují vám identifikovat zvýšený počet bílých krvinek a dusitanů.Tato metoda má však nízkou citlivost a nenahrazuje laboratorní testy.

Mikrobiologické vyšetření moči spočívá v setí močového sedimentu ve zvláštním živném médiu. Po růstu bakterií se provede jejich identifikace a také se stanoví citlivost na určitá antibiotika.

Instrumentální metody pro objasnění diagnózy

K objasnění povahy cystitidy se používají následující metody:

• ultrazvukové skenování;
• radiografie pomocí kontrastních látek;
• podle svědectví CT nebo MRI.

Nejčastěji je u cystitidy ultrazvukové vyšetření. Umožňuje identifikovat příznaky zánětlivého procesu ve stěně močového měchýře, cizích inkluzí (kameny, písek), cystických nebo nádorových změn.

Endoskopie

Endoskopické vyšetření močového měchýře (cystoskopie) se používá hlavně u chronických forem onemocnění. Pomocí této metody jsou detekovány známky zánětu stěn močového měchýře (zarudnutí, otok). Cystoskopie také pomáhá identifikovat nádory, oblasti abnormálního vývoje sliznice. V případě potřeby může lékař získat kousek tkáně pro histologické vyšetření (biopsie).

Diferenciální diagnostika

Cystitida u žen by měla být odlišena od jiných onemocnění močového systému:

• novotvary močového měchýře;
• neurogenní poruchy močení;
• urolitiáza;
• vývojové abnormality.

Co pomáhá

Léčba cystitidy u žen zahrnuje dostatečný příjem tekutin, doporučuje se vypít alespoň dva litry nápojů denně. Doma je nejlepší používat čaj z bylin (třezalka tečkovaná, listy brusinky, heřmánek), brusinky nebo brusinková šťáva. Při akutní cystitidě pomáhá použití teplé topné podložky na břiše. Tím se snižuje bolest a frekvence močení a zlepšuje se stav pacienta. Jako termální proceduru lze použít koupel nebo saunu.

Z lidových prostředků se také doporučuje sedavá koupel s heřmánkem. Chcete-li ji připravit, musíte připravit heřmánkový vývar: vařte litr vody a přidejte tři až čtyři polévkové lžíce suché trávy, nechte tam dvě hodiny. Pro přípravu lázně se vývar zředí teplou vodou. Trvání procedury je asi 20 minut.

Jaké léky mám brát

Léčebný režim pro cystitidu u žen se skládá z několika hlavních bodů:

• předepisování antibakteriálních činidel;
• patogenetická terapie;
• preventivní opatření.

Ve většině případů vyžaduje přítomnost cystitidy jmenování antibakteriálních látek. Nejúčinnější jsou v tomto případě antibiotika ze skupiny fluorochinolonů:

• "Ciprofloxacin";
• Levofloxacin;
• "Pefloxacin";
• "Lomefloxacin."

Při akutní cystitidě se antibiotika užívají po dobu tří až pěti dnů. Existují také jednodávkové tablety ("Monural"). Pokud má cystitida komplikace ve formě vzestupné infekce zahrnující pyelocaliceal systém ledvin, antibiotická léčba může trvat až deset dnů.

Jak odstranit chronický zánět

U chronických forem onemocnění je indikováno použití imunomodulátorů. Zejména se doporučuje lék „Uro-Vaxom“ obsahující proteinové složky Escherichia coli. Existují klinická doporučení pro použití přípravku Lavomax (tiloron).

Terapie chronické cystitidy u žen, která se vyskytuje s častými relapsy, někdy vyžaduje poměrně dlouhodobé užívání uroseptik. V některých případech se užívají v malých dávkách večer po dobu tří až šesti měsíců. Také v léčbě chronických forem onemocnění se používají:

• léky, které zlepšují reparativní procesy ("Solcoseryl»);
• stimulace venózního odtoku ("Eskuzan");
• protidestičková činidla (Trental);
• léky proti bolesti (Nimesil, Diclofenac,Ne-shpa»);
• antihistaminika.

Jako lokální léčba se používají fyzioterapeutické postupy a přímé podávání antibakteriálních látek do močového měchýře (Dioxidin, dusičnan stříbrný).

Preventivní opatření

Léčba infekcí močových cest vyžaduje korekci určitých návyků a diet. Prevence cystitidy zahrnuje následující opatření:

• strava s omezením dráždivých potravin (kořenitá jídla, koření);
• pravidelné návštěvy toalety;
• dodržování osobní hygieny;
• je třeba se vyhnout podchlazení;
• v bazénu a na pláži vždy změňte mokré plavky na suché;
• včasné léčení ložisek chronické infekce.

Cystitida u žen není nebezpečným stavem a ve většině případů je vhodná pro lékovou terapii. Může však získat chronický průběh, který je často pozorován na pozadí oslabené imunity nebo somatických patologií. Jednoduchá prevence cystitidy u žen, stejně jako kvalitní léčba akutních forem onemocnění, pomůže předcházet relapsům.