Léčba ovariálních cyst u žen: je vždy nutné odstranit

Cysta je sférická formace naplněná tekutinou nebo hustším obsahem. Může se tvořit v jakémkoli orgánu v prenatálním stavu nebo v důsledku patologických stavů již v dospělosti. Ovariální cysty jsou jedním z nebezpečných a nepředvídatelných novotvarů malé pánve. Jaké jsou příznaky ovariálních cyst a co dělat s takovým nádorem?
Dívka na recepci u gynekologa

Gynekologové nemají vůbec žádné otázky v souvislosti s tvorbou ovariálních cyst u pacientů - a zda existují bilaterální cysty a co dělat, pokud se tvoří neustále, a jak se s nimi zachází a dokonce může dojít k cystickému prolapsu. A i když se mohou někomu zdát podivné - pokud jsou takové otázky položeny, pak se o někoho opravdu zajímají, konec konců, pacienti nejsou lékaři, pokud znají odpovědi na jejich otázky, neptají se. Pojďme tedy pochopit, co to je - ovariální cysta a co s tím dělat.

Cysty, které se tvoří ve vaječníku žen, lze rozdělit na funkční, objevující se v důsledku přechodných poruch a trvalé. Ty vznikají na pozadí endometrióza, intrauterinní vývojová patologie (dermoid). Potvrzení jejich povahy často uspěje až po odstranění a histologickém vyšetření. Ale i za zdánlivě neškodnou cystou se rakovina může skrýt.

Co jsou

Cysta ICD-10 levého nebo pravého vaječníku je nezánětlivé onemocnění děložních přívěsků a je zašifrováno kódem N83. Je třeba posoudit povahu formací na základě klinického obrazu a pozorování takových nádorů v dynamice.

Funkční vzdělávání

Často jsou označovány jako nádorové formace a nazývají se retenční ovariální cysty. Tato kategorie zahrnuje následující.

  • Cysta corpus luteum.Po ovulaci se v místě folikulu vytvoří žluté tělo. Jeho hlavním úkolem je syntéza progesteronu. Na tomto místě se někdy může vytvořit cysta. Toto je obzvláště často pozorováno během těhotenství. Normálně by cysta corpus luteum ve vaječníku (theca-luteální) měla přecházet sama do dvou až tří měsíců nebo do 16-18 týdnů těhotenství. V opačném případě je lepší ji odstranit.
  • Folikulární. V první fázi menstruačního cyklu folikul roste a dozrává, což by mělo ovulovat. Z kombinace důvodů k tomu nedochází například s hormonálním selháním nebo zánětem. V tomto případě folikul dále roste a někdy dosahuje velikosti až 10 cm nebo více. V 95% případů tyto cysty procházejí nezávisle během dvou až tří cyklů a nevyvolávají zvláštní obavy ženy. S komplikovaným průběhem se mohou protrhnout, zapálit a dokonce změnit na maligní. Folikulární cysty se nejčastěji vyskytují u dívek během formování menstruační funkce au žen v premenopauze. Hormonální porucha narušuje ovulační proces, který zahrnuje podobné funkční formace.

Vrozené

S těmito cystami se rodí ženy, ale po dlouhou dobu může vzdělání zůstat nediagnostikováno. V určitém okamžiku začnou růst a lze je snadno zjistit při vyšetření. Mezi takové cysty patří například dermoidní cysty. Jsou vytvářeny z embryonálních základů v tkáních vaječníků.Na pozadí stresů, zkušeností, přenesených zkušeností nebo nemocí se jejich velikost zvětšuje.

Dermoidní cysty jsou jednou z těch, které lze s největší pravděpodobností potvrdit ultrazvukem. Jedná se o „zajímavé“ útvary, protože uvnitř místo tekutin jsou různé tělesné tkáně - mastné, epidermis (ve formě vlasů, kůže a nehtů). Dermoidní cysty jsou benigní a zřídka maligní.

Získané nezhoubné nádory

Cysty jsou jednokomorové nebo vícekomorové. Ten má méně příznivý průběh - často nereagují na konzervativní léčbu, mají střední a velké velikosti a papilární růst s rakovinnými buňkami může být na příčkách skryt.

  • Endometriotické ovariální cysty. Zpočátku se vytvářejí ložiska endometriózy v přílohách. V průběhu času se hromadí „čokoládový obsah“ - koagulovaná krev a buněčné prvky, z tohoto důvodu se cysta zvětšuje. Takové útvary se často vyskytují v obou vaječnicích. Endometrióza je systémové onemocnění a endometriotické cysty jsou jedním z jejích projevů. Léčení těchto formací tedy není jen chirurgickým odstraněním, ale také následnou dlouhodobou hormonální terapií.
  • Cysty paraovarial. Jedná se o nejnebezpečnější formace lokalizované mezi listy širokého vazu dělohy v mezeře mezi vejcovody a samotnou dělohou. Nejčastěji jsou malé, nevyžadují odstranění. Předpokládá se, že pokládka takových cyst je stále v děloze, protože paraovariální formace se vyskytují iu mladých dívek.
  • Cystadenomy. Jedná se o ovariální cysty, které jsou svými příznaky podobné funkčním formacím, ale nepředávají samy o sobě. V závislosti na obsahu se rozlišují tři typy cystadenomů: serózní cysty (uvnitř tekutiny je často sláma nebo průhledná), mucinózní (pokud je obsah hlenu) a papilární (pokud uvnitř jsou papilární výrůstky). Ty představují největší nebezpečí, protože rakovina se v nich může „skrýt“.
Tento nebo ten typ nádoru lze potvrdit až po odstranění nádoru a histologickém vyšetření materiálu. I cysty s rakovinnými buňkami navenek nemusí vykazovat žádné známky malignity. Proto musí být na vaječníku odstraněny veškeré útvary, pokud neprojdou na pozadí konzervativní léčby.

Kdo se s větší pravděpodobností utvoří

Cysty podobné formace a nádory vaječníků se nejčastěji vytvářejí u dívek během formování menstruační funkce - 12-16 let, au žen během perimenopauzy. Je to způsobeno vážnými hormonálními výkyvy a nestabilním pozadím estrogenů a gestagenů. Ohroženy jsou také následující ženy.

  • S hormonálními poruchami. Anovulační cykly a krvácení, nepravidelná období, zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů - to vše zvyšuje pravděpodobnost tvorby cyst na vaječníku, nejčastěji funkční povahy.
  • S metabolickým syndromem. Ženy s nadváhou, vysokým krevním tlakem a diabetem zvyšují riziko nejen benigních nádorů vaječníků, ale také maligních.
  • S chronickým zánětem. Infekce slepého střeva zvyšují pravděpodobnost změn metabolismu a růstu vaječníkových buněk, stimulují abnormální procesy v nich.
  • Kouření dívek. Kouření nezvyšuje rakovinu vaječníků, ale u žen, které pravidelně vdechují nikotin a tabákový kouř, je vyšší pravděpodobnost, že budou mít funkční ovariální cysty.
  • Bezútěšné dámy. Pozdní první narození (po 35 letech) nebo jejich absence také negativně ovlivňuje funkci vaječníků.
  • Po IVF nebo stimulaci. Protokoly oplodnění in vitro zahrnují použití velkých dávek hormonálních léků. Růst několika folikulů je tedy vyčerpán.Taková schémata však stimulují růst jiných buněk, zvyšují hladinu mutací v nich a v důsledku toho degenerují. Předpokládá se, že tři pokusy o IVF zvyšují riziko cyst u žen 10krát.
  • Po odstranění vaječníku nebo dělohy. Cysty se často tvoří rok nebo déle po odstranění dělohy (například asi myomy) nebo s odstraněným jedním vaječníkem. To je druh kompenzační transformace a výsledek hormonálních změn v těle. Někdy se takové cysty stanou velkými, v průběhu času se také mohou stát maligními, a proto vyžadují pozorování a léčbu. Někdy se uchylují ke své propíchnutí, pokud je lékař přesvědčen o své benigní povaze.
Každá žena má šanci na cystu. Takové formace nemají vždy živý klinický obraz, v některých případech jsou asymptomatické nebo s minimálními příznaky. Proto je důležité pravidelně vyšetřovat gynekologa pro včasnou detekci cyst a jejich následné ošetření.

Hlavní příznaky ovariálních cyst

Asymptomatický průběh ovariálních cyst je charakteristický pro nekomplikované a malé formace. Nejčastěji se žena stále o něco bojí.

Bolest

Toto je nejčastější příznak. Čím větší je novotvary ve vaječnících, tím výrazněji to žena slaví. Bolest lze lokalizovat na pravém nebo levém dolním břiše, na konečníku může být pocit tlaku. Často si žena všimne nedávného nepohodlí během sexu, zatímco bolest se objevuje v určitých polohách těla (v závislosti na umístění cysty), nejčastěji ve středu cyklu nebo v předvečer menstruace (zejména u endometrioidních ovariálních cyst).

Ženy to někdy interpretují jako pocit tlaku na perineum nebo dolní část břicha. Akutní bolest, která nezmizí po užití antispasmodik nebo léků proti bolesti, je příležitostí k okamžité lékařské pomoci.

Jiné příznaky

Kromě bolesti jsou charakteristické následující příznaky:

  • menstruační dysfunkce - zpoždění, silné vypouštění;
  • hyperandrogenismus - růst vlasů mužského typu (podél bílé linie břicha, vnitřní stehna);
  • početí - ovariální cysty mohou „uzavřít“ začarovaný kruh poruch a stimulovat problémy s ovulací;
  • tlak na sousední orgány - u středních a velkých cyst může dojít k častému močení a náchylnosti k zácpě.

Pelvický ultrazvuk

Jak identifikovat onemocnění

Během gynekologického vyšetření můžete podezřívat patologii vaječníků. Na palpaci v oblasti příloh jsou určeny formace různých tvarů a konzistencí. Pro potvrzení je však nutné další vyšetření. Zahrnuje následující.

  • Pelvický ultrazvuk. Kvalitativní a správně provedené ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat formace na vaječnících i v malých velikostech. Pomocí ultrazvuku můžete určit průtok krve v cystě, počet komor, obsah, přítomnost oddílů a růst na nich. V nouzových situacích pomáhá studie identifikovat indikace k chirurgickému zákroku. Ultrazvuk je nejpřístupnější a nejinformativní diagnóza ovariálních chorob.
  • MRI pánve. Provádí se mnohem méně často, častěji s podezřením na rakovinu nebo v některých obtížných případech. MRI umožňuje získat úplný obrázek o anatomii a topografii (umístění) vnitřních orgánů v pánvi.
  • Testy nádorových markerů. Studie je založena na skutečnosti, že s maligním procesem v krvi stoupá hladina některých proteinů, které se nazývají nádorové markery. Pro každý nádor jsou jeho sloučeniny informativní. U vaječníků se provádí CA-125, ROMA, CEA.
  • Laparoskopie Pro vyjasnění formací na vaječnících lze provést diagnostickou operaci, jejímž účelem je identifikovat patologii a určit léčebnou taktiku. Během laparoskopie se často provádí simultánní odstranění cyst.

Pokud je plánována chirurgická léčba cysty, která zůstane po konzervativní léčbě, provede se další vyšetření, aby se vyloučil maligní růst. Důvodem je skutečnost, že i na první pohled mohou být benigními formami rakovina nebo metastázy, nejčastěji spojené se žaludkem, střevy a plícemi. Proto jsou tyto orgány pečlivě prozkoumány. Probíhají následující studie.

  • FGDS. Jedná se o studii jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí flexibilního „šňůry“ - manipulátoru.
  • Kolonoskopie Vyšetření tlustého střeva pomocí sondy podobné té, která se používá v HDF, ale je vložena do konečníku a poté se pohybuje vpřed. Místo kolonoskopie lze provést sigmoidoskopii (vyšetření pouze do sestupného tlustého střeva) nebo irrigoskopii. V druhém případě se roztok suspenze baria opije nebo vstříkne klystýrem do střeva a stav stěn a funkce se vyhodnotí řadou radiologických snímků.
  • Roentgenografie. Takové vyšetření plic (může být nahrazeno fluorografií) pomáhá vyloučit metastázy v tomto orgánu v případě rakoviny vaječníků.
Po dokončení všech studií a získání informací, že ovariální cysta je s největší pravděpodobností benigní, může ji lékař chirurgicky odstranit. Konzervativní terapie může začít bez takového důkladného vyšetření.

 

Dívka má bolesti žaludku

Možné komplikace

Dokonce i benigní cysta může mít složitý průběh. Mezi nejčastější patří následující:

  • prasknutí kapsle a krvácení do břicha;
  • kroucení nohou a nekróza cysty;
  • zánět a absces;
  • se může vyvinout v rakovinu.

Přestávka

I když je cysta funkční a malá, může bez objektivních důvodů prasknout, nemluvě o velkých nádorech, které jsou mnohem snáze poranitelné. Tento stav vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu, protože proces je doprovázen intraabdominálním krvácením. Ruptura cysty se nejčastěji vyskytuje z následujících důvodů:

  • po fyzické práci, včetně po sexu;
  • v případě zánětu a ředění stěn;
  • pokud se nádor rozpadne během své malignity (přechod na rakovinu).

Při poškození kapsy cysty si žena všimne akutní bolesti v dolním břiše, po které je pozorováno mírné utlumení. Poté, co se bolesti zvýší, je na konečníku pocit tlaku. Připojuje se nevolnost, zvracení, snížený tlak, zvýšená srdeční frekvence a dokonce i ztráta vědomí s masivní ztrátou krve.

Během chirurgického zákroku, po prasknutí cysty, se odstraní jeho zbytky. Někdy dojde k odstranění části vaječníku, poté se zastaví krvácení a veškerá krev se odstraní z břišní dutiny.

Torzní nohy

Pokud z nějakého důvodu dojde ke zkroucení nohou ovariálního nádoru, pak se v tomto místě vyvine nekróza (tkáňová nekróza) a peritonitida. Nádorová noha - všechny cévy, nervové a mízní konce, vazy, které se vejdou do vaječníku. Pokud k torzi dochází při 360 ° C, klinický obraz se vyvíjí okamžitě, pokud je méně - pomaleji. V druhém případě je diagnóza obtížná kvůli rozmazaným příznakům, takže dochází k neúplnému kroucení se závažnějšími komplikacemi.

Příznaky této patologie jsou následující:

  • kreslení bolesti v podbřišku;
  • horečka;
  • nevolnost, zvracení
  • při vyšetření - známky „akutního“ břicha.

Zánět

V přítomnosti genitálních infekcí, chronických zánětlivých procesů v pánevní oblasti je vysoká pravděpodobnost generalizace procesu a postižení cysty. Může to být mírný zánět nebo absces. V závislosti na závažnosti změn přicházejí taktiky řízení od konzervativního antibakteriálního k odstranění přívěsků i při děloze.
Hlavní příznaky zánětu cysty jsou následující:

  • bolest v podbřišku;
  • může nastat tlak v konečníku;
  • vysoká teplota až 39-40 ° С;
  • příznaky „akutního břicha“ při tvorbě abscesu a peritonitidy.

Kompatibilita s těhotenstvím

Těhotenství s ovariální cystou může být stejně pravděpodobné jako bez ní.
Cystické formace na vaječnících u žen se často vyskytují pouze během těhotenství se screeningovým ultrazvukem. V 85% případů se jedná o cysty corpus luteum, které se přenášejí samy do 16-18 týdnů a nepředstavují žádné nebezpečí.

Proto taktika udržování ovariálních formací během těhotenství je následující:

  • při identifikaci - vyšetření na nádorové markery;
  • sledování pánevního ultrazvuku v 16-18 týdnech - při zachování cyst jsou chirurgicky odstraněny až do 20 týdnů.
Pokud žena odmítne chirurgický zákrok, může se s růstem dělohy objevit ruptura cysty, což je spojeno s vážnějšími komplikacemi. V pozdějších stádiích je někdy obtížné odlišit jinou gynekologickou patologii od této. Ve 16-18 týdnech je cysta odstraněna laparoskopicky i klasickým způsobem. Je třeba si uvědomit, že zhoubné buňky v těchto nádorech nelze nikdy vyloučit, dokud nejsou odstraněny a histologicky vyšetřeny.

Jak porodit s takovou patologií

Porod se může vyskytnout přirozeně, i když je ve vaječníku cysta. Ale čím větší je jeho velikost, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací, například mezera. Proto se císařský řez často provádí se současným odstraněním cysty.

Jak pochopit, kdy se rakovina vyvíjí

Teprve po odstranění cysty a jejím histologickém vyšetření je možné zjistit, že nádor vykazuje známky maligního procesu. Následující řada znaků, dokonce ještě před operací, by měla tuto myšlenku podnítit:

  • příliš velké cysty (více než 10 cm);
  • s aktivním průtokem krve uvnitř podle výsledků ultrazvuku;
  • s růstem na stěnách a přepážkách ultrazvukem;
  • pokud se současně nachází tekutina v pánvi;
  • pokud jsou nádorové markery zvýšené;
  • pokud existují další známky onkologického procesu (např. slabost, letargie, anémie).

Ale i malá cysta bez známek aktivního procesu uvnitř může skrýt rakovinu uvnitř sebe. Dokazují to klinické případy a recenze lékařů. Proto by žena měla pravidelně navštěvovat lékaře, řídit se všemi doporučeními a podstoupit léčbu.

Usmívající se gynekolog

Léčba

Ve všech formacích vaječníků byla vyvinuta taktika řízení. Nejprve se provede konzervativní léčba a poté se určí taktika na základě výsledků kontrolního panvového ultrazvuku. Možné možnosti jsou popsány v tabulce.

Tabulka - Management taktiky pro ženy různého věku s ovariálními cystami po léčbě drogami

KritériaPřed menopauzouV menopauze
Až 3 cm- Monitorování a kontrola ultrazvukových a nádorových markerů jednou ročně- Sledování pomocí ultrazvuku a nádorových markerů každých 6 měsíců
Více než 3 cm- Až 6 cm - pozorování;
- více než 6 cm - rychlé odstranění
- Chirurgické odstranění
S příznaky zánětu- antibakteriální terapie;
- další řízení závisí na velikosti a klinické prezentaci
S příznaky maligního růstu- Odstranění v podmínkách urgentního histologického vyšetření (nejčastěji v onkologické nemocnici)
S „akutním břichem“- Okamžitá operace
Proto je taktika řízení u žen v menopauze agresivnější než u mladých dívek. Je to kvůli vyšší frekvenci rakoviny v této věkové skupině.

Léky

Bez chirurgického zákroku je možné zvládnout většinu funkčních entit. Léčba ovariálních cyst u žen se provádí po dobu 10-14 dní, po kterých je ultrazvuk monitorován jedním menstruačním cyklem. Do komplexní léčby jsou zahrnuty následující skupiny léčiv.

  • Antibakteriální. Jsou vždy předepisovány v přítomnosti cysty, aby se vyloučil zánětlivý faktor jeho tvorby a zabránilo komplikacím.Používané léky jsou cefazolinic (Cefepim, Cefazolin, Cefatoxime), cefalosporin (Zinnat), tetracyklin (Doxycycline), řada penicilinů (Ampicilin, Amoxicillin), makrolidy ("Azithromycin", Erythromycin", "Vilprafen").
  • Protizánětlivé. Používají se k úlevě od bolesti a ke snížení zánětu. Mohou to být rektální čípky („Diclofenac“, „Indomethacin"), Tabletové formy (" Ibuprofen ","Analgin") Nebo injekční (" Ketonov "," Diclofenac ").
  • Vitamíny Při podezření na funkční cysty jsou předepsány vitaminy A, E a C k normalizaci menstruační funkce a hormonální aktivity.
  • Hormonální Po odstranění aktivního zánětu (pokud existuje) je léčba doplněna hormonálními antikoncepčními pilulky. Kvůli poklesu ovariální aktivity všechny cystické formace funkční povahy ustupují. Hormonální terapie je předepisována až tři až šest měsíců.
  • Enzymatický. Tato skupina léků pomáhá cystům vyřešit a zabraňuje tvorbě adhezí. Wobenzym,Longidaza».

Kombinace léků a délka léčby může být stanovena pouze lékařem, přičemž se bere v úvahu komplexní vyšetření a klinický obraz.

Ovariální model

Chirurgické

Cysty s krvácením, prasknutím, abscesem jsou neodkladně odstraněny. V závislosti na velikosti cysty a výskytu patologického procesu mohou být následující prvky odstraněny.

  • Pouze cysta. Díky své malé velikosti a bez dalších struktur je loupaná formace a postel je šita speciálním švem. Toto je nejméně traumatická operace.
  • Cysta a část vaječníku. V některých situacích je nutné odstranit část vaječníku společně s cystou, například, pokud v polycystických změnách v něm nebo cysta nelze odstranit.
  • Celý vaječník a cysta. U velkých velikostí ovariální cysta prakticky nezůstane - neexistují žádné prvky, které by bylo možné zachovat. V takových případech jsou proto dodatky zcela odstraněny z jedné nebo obou stran.
  • Přílohy a děloha. Když se do patologického procesu podílejí abscesy (často na obou stranách) nebo jiné struktury (vejcovody, vazy a dokonce i děloha), jsou lékaři nuceni odstranit nejen vaječníky, ale i další části reprodukčního systému.

Může být provedena laparoskopie ovariální cysty. Toto je nejvýhodnější metoda. Je doprovázena mírnou ztrátou krve, menším traumatem a malými řezy na kůži. Ale někdy se používají klasické techniky k odstranění cyst „rukou chirurga“.

Cysty jsou vážné formace vaječníků, které jsou nejen nebezpečné, ale mohou skrýt i zhoubný proces. Proto se nedoporučuje použití lidových prostředků k léčbě doma. Jak ukazuje praxe, v případech, kdy žena odmítá lékařské ošetření, se rakovina vyvíjí zlovolně.

Je možné se vyhnout nemoci?

Vzhledem k tomu, že příčinou ovariálních cyst v mnoha případech jsou hormonální poruchy a zánětlivé procesy, zahrnuje prevence následující:

  • snížení počtu potratů;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • ochrana kondomů;
  • rozumné využívání ekologických technologií.

Cysty vaječníků jsou nejčastějším formováním nádoru v tomto orgánu. Mohou mít benigní a maligní průběh. Folikulární cysta je jednou z odrůd, které ve většině případů po konzervativní léčbě vymizí. Ovariální formace však někdy podléhají chirurgickému odstranění. Kromě toho mohou být cysty metastázy, například s rakovinou žaludku v posledních stádiích se mohou objevit na levém vaječníku. Proto musí být všechny nádory léčeny opatrně a musí být podrobeny úplnému vyšetření, aby se stanovila přesná diagnóza.

Článek byl aktualizován: 29.5.2019

Vážení uživatelé!

Materiály na této stránce slouží pouze pro informační účely a slouží pouze pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je jako lékařská doporučení! Před každou akcí se poraďte s odborníkem.

Správa neodpovídá za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na lady.decorexpro.com/cs/

Líbí se vám článek?
1 hvězda2 hvězdičky3 hvězdičky4 hvězdičky5 hvězdiček (32 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)
Načítám ...
Podpořte projekt - sdílejte odkaz, díky!

Koláče s vejcem a zelenou cibulkou: krok za krokem 🍞 recept s fotografií

Proč zuby zožloutnou a bělí

Grilování "Jehněčí sedlo" шка podle krok za krokem recept s fotografií

Přísloví o relaxaci 50 nejlepších výroků o spěchu, spěchu, režimu, dobré práci, práci, zábavě, volném čase

Krása

Móda

Dieta