Obsah článku
U mnoha žen je sterilizace spojená s podobným postupem u zvířat, zejména u koček. Poté, domácí zvířata přibývají na váze, stanou se pasivnější a lhostejní k ostatním. Ale i přes podobné termíny je podstata postupů odlišná. U žen zahrnuje sterilizace pouze ligaci vejcovodů se zachováním všech orgánů. U koček se vaječníky odstraňují během sterilizačního procesu, často v kombinaci s dělohou.
Důvody umožňující sterilizaci
Vzhledem k tomu, že chirurgická sterilizace (tubální ligace) je závažným chirurgickým zákrokem, je její chování přísně upraveno zákonem. V Rusku je mnoho bandáží a trubkové ligace je povolena v následujících případech:
- po 35 letech - bez ohledu na počet dětí;
- po 18 letech - v přítomnosti dvou dětí;
- po opakovaném císařském řezu - v přítomnosti živých a zdravých dětí;
- podle lékařských indikací - ze strany ženy.
K provedení sterilizace je nutný písemný souhlas ženy. Podle lékařských indikací se operace provádí v přítomnosti duševních chorob, závažných somatických patologií, u nichž je těhotenství kontraindikováno (například dekompenzovaný diabetes nebo hypertenze III-IV) a maligních onemocnění v minulosti.
Funkce
Nezávislé těhotenství u zdravých žen je možné, pokud se vajíčko setká se spermatem a dojde k oplodnění. Samičí reprodukční buňky zrají ve vaječníku a samec vstoupí se spermatem do vagíny a děložního čípku. Hnojení se vyskytuje v 90% případů ve vejcovodu.
Proč ženy bandážují dýmky a stojí za to? Aby se vyloučila početí, vytvoří se během sterilizace v úrovni zárodečných buněk na úrovni vejcovodů mechanická překážka - jsou řezány, ligovány nebo kauterizovány. Vejce regresuje ve vejcovodech z vaječníku nebo v břišní dutině. Všechny ostatní struktury zůstávají nedotčeny, proto nejsou zaznamenány žádné další změny ve zdraví, sexuální život. Ve skutečnosti je tubulární neplodnost u ženy uměle vytvořena.
Podle doby sterilizace jsou možné následující možnosti:
- samostatně- jako samostatná operace;
- během císařského řezu - jako fáze chirurgického zákroku;
- po přirozeném porodu - pátý nebo sedmý den nebo šest týdnů později.
S císařským řezem
Obvykle se tubální ligace provádí s císařským řezem. Výhody jsou následující:
- není potřeba další operace;
- den předtím není třeba žádné další vyšetření;
- ligaci vejcovodů lze před ostatními skrýt.
Po císařském řezu byste měli přemýšlet o spolehlivé metodě ochrany po dobu nejméně půl až dvou let.A pokud pár neplánuje doplnění nebo existují nějaké lékařské indikace (například ztenčení jizvy na děloze, známky růstu placenty ve starém stehu), sterilizace je ideální metodou antikoncepce.
Průzkum v předvečer
Sterilizace zahrnuje úplné vyšetření v předvečer, s výjimkou případů, kdy se provádí během císařského řezu. Seznam je následující:
- vyšetření krve a moči;
- koagulogram;
- fluorografie;
- krevní testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
- EKG
- vyšetření terapeutem.
Úleva od bolesti
V závislosti na technice operace se používá jiná anestézie:
- laparoskopický- pouze intubační anestézie s dočasnou mechanickou ventilací (mechanická ventilace);
- laparotomie - spinální anestezie („injekce do zad“) nebo endotracheální anestézie s mechanickou ventilací.
Druhy operací
V závislosti na klinické situaci se dává přednost jednomu nebo druhému typu chirurgického zákroku. Sterilizace během císařského řezu - jako fáze operace. V ostatních případech jsou možné možnosti uvedeny v tabulce.
Tabulka - Sterilizační techniky
| Funkce | Laparoskopie | Minilaparotomie | Colpotomy |
|---|---|---|---|
| Technika | Speciální nástroje jsou umístěny do břišní dutiny pomocí 2-3 malých řezů v iliakálních oblastech a poblíž pupku | Řez přední stěny břicha se provádí ve 4 až 5 cm vodorovně nebo svisle | Přístup přes řez do vaginální sliznice |
| Klady | - minimální trauma tkáně; - krátké rehabilitační období; - švy a jizvy jsou neviditelné | - Provádí se dokonce s lepidlem a nadváhou; - technika je jednoduchá; - nepotřebují „nestandardní“ nástroje | - méně traumatické; - žádné stopy na těle; - rehabilitace ne více než týden |
| Nevýhody | - neprovádí se silnými adhezemi, obezitou; - je zapotřebí speciální vybavení a vyškolení odborníci | - traumatické; - rehabilitace po dobu nejméně 2-3 týdnů; - zůstává patrný šev | - neprovedeno během adhezí; - možné technické potíže |
Mechanickou překážku na úrovni vejcovodů lze vytvořit různými způsoby:
- přímo ligace potrubí - zatímco vejcovody jsou taženy neabsorbovatelným materiálem na stehy;
- moxové spalování - vejcovod je rozříznut na dvě části pomocí elektrody, častěji používané pro laparoskopii;
- obvaz a moxování - vejcovody jsou ligovány, poté pitvány a konce jsou navíc koagulovány;
- oblékání a pitva - vejcovody jsou taženy šicím materiálem a poté pitvány;
- překryvné klipy - používá se pro laparoskopii, zatímco průchodnost vejcovodů je narušena.
Kontraindikace
Kontraindikace při sterilizaci jsou způsobeny omezením v léčbě bolesti a vysokým rizikem komplikací za určitých podmínek. Chirurgie při akutních zánětlivých onemocněních pánevních orgánů je vyloučena. Seznam relativních kontraindikací:
- kardiovaskulární onemocnění;
- nádory v pánvi;
- diabetes mellitus;
- somatická onemocnění ve fázi dekompenzace;
- výrazný proces adheze;
- stupeň obezity III-IV.
Pooperační období
Závažnost pooperačního období závisí na způsobu intervence. Při provádění izolované sterilizace (nikoli během císařského řezu nebo jiné operace) může být žena propuštěna domů druhý nebo třetí den s doporučeními:
- fyzický a sexuální odpočinek - do dvou týdnů;
- kromě návštěvních lázní, saun - do tří týdnů;
- pooperační ošetření rány - podle cíle.
Možné komplikace
Komplikace, které mohou nastat:
- během operace - krvácení, poškození střev, vaječníky;
- po propuštění — duševní poruchy, změny v menstruačním cyklu a hormonální selhání.
Výhody a nevýhody
Každá žena rozhoduje o nutnosti sterilizace sama. Výhody a nevýhody metody jsou uvedeny v tabulce.
Tabulka - Výhody a nevýhody ligace trubek
| Klady | Nevýhody |
|---|---|
| - Účinná ochrana proti těhotenství; - volnost v sexu; - úspory na antikoncepčních pilulkách nebo kondomech | - nejistota způsobená infekcemi pohlavních orgánů; - psychologické nepohodlí; - neschopnost otěhotnět bez dalších operací nebo IVF; - ve 2% případů těhotenství stále přetrvává |
Šance na početí
Sterilizace vylučuje možnost nezávislé spontánní početí. Těhotenství po operaci je možné pouze následujícími způsoby.
- Mikrochirurgie. Umožňuje obnovit vejcovody po ligaci, pitvě a cauterizaci, ligaci. Doba operace je alespoň dvě až tři hodiny, je nutné provést speciální mikroskop, který umožňuje rozlišit struktury menší než 1 mm. Účinnost od 40 do 85%. Konvenční laparoskopie to nemůže udělat.
- Asistovaná reprodukční medicína. Ženy po sterilizaci jsou podobné těm, u kterých se z jiných důvodů vyvinula tubulární neplodnost. Neexistují žádné překážky při provádění IVF, ale jedná se o nákladný postup, který vyžaduje vážnou hormonální zátěž na ženské tělo.
Alternativní
Existují alternativní metody ochrany. Mají stejnou účinnost jako sterilizace (asi 99%).
- Hormonální pilulky, vaginální prsteny, náplasti. Spolehlivý, ale má mnoho kontraindikací, má vedlejší účinky. Nejsou levné. Je někdy těžké vybrat lék. Je nutné dodržovat plán příjmu. Patch nebo kroužek je třeba vyměnit.
- Vnitřní zařízení (IUD). Nainstaluje se na tři až pět let. Dostupná metoda. Některým to však nevyhovuje, protože je zde spousta bolestivých období. Nelze jej nainstalovat s patologií děložního čípku. IUD vyvolává zánět děložní dutiny.
Ženská sterilizace je účinným a bezpečným způsobem prevence těhotenství. Měsíční zdravotní stav a pocity pacienta během intimního vztahu po operaci se nemění. Postup je upraven zákonem - je zakázán pro dívky do 18 let a bezdětné ženy do 35 let.
Recenze
Já sám jsem napsal žádost o tubální ligaci během druhého císařského řezu. Bylo mi pak 27 let. Pro naši rodinu jsme považovali tuto operaci za nezbytnou. Protože kvůli svému zdraví bych třetí těhotenství nepřežil, je pro mě nesmírně obtížné vyzvednout antikoncepci a můj manžel a já opravdu miluji sex. Všechno šlo dobře. Zatímco si užíváme života. Je to tak, že všichni lékaři říkali, že i po sterilizaci existuje šance na obnovení plodnosti. Velmi zřídka, ale stává se to.
Jediná věc, která není silná, jsou záležitosti církve a já nevím, jak to souvisí s takovými věcmi.
Má paní http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t2384.html
Podle mého lékařského svědectví byly mé trubičky ovázány během císařského řezu. Bez jakéhokoli souhlasu a podpisů. Následující den jsem se o všem dozvěděl. Když přinesli kus papíru k podpisu. Zpočátku byla velmi rozrušená, ale když mi doktor vysvětlil vše populárně, přitáhla se k sobě.
Ani na sex, ani na kritické dny (jak chodili, tak chodili), a nijak neovlivňovalo zdraví. Cítím se skvěle. Moje hlava neublíží, na antikoncepci jsem nepřibrala. Všechno je obvyklé, jako tomu bylo před oblékáním. Mám dvě děti a nádherný manžel. Myslím jen na dobré.
Olka29, http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t2384.html
A ve 25 letech jsem porodila druhé dítě a můj manžel se rozhodl, že pro nás děti je dost. 8 let bylo chráněno hormonálními tabletami a ... letělo v 33. Přinesly další zázrak. Nejsme nadšeni. Ale šest měsíců po narození (všechny ER) šla na placenou kliniku a byla sterilizována. Manžel nebyl požádán o souhlas. Ano, nevěděl by, kdyby to neřekla. Žádné viditelné jizvy, sex - kompletní odlet. Některé pozitivní aspekty.
Mayo http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4349595/
Vážně jsem přemýšlel o bandážování dýmek po čtvrtém narození. Můj manžel a já jsme se rozhodli, že nechceme více dětí. Proč se ve věku antikoncepce rozhodli jednat radikálně? Protože mám vysoké problémy s plodností a antikoncepcí. Vlastně proto jsem matka čtyř dětí). Kromě toho začaly vážné zdravotní problémy a těhotenství by mohlo skončit v nouzi.
Měl jsem strach, jak budu žít s myšlenkou, že jsem teď neúrodný? Rychle se však uklidnila a uvědomila si, že rozhodně nepotřebuji 5 dětí. Operace trvala asi 30-40 minut. Jednoho dne ano, druhý den jsem šel domů. Cítila se, jako by neudělali nic, žádnou bolest, nic.
Pro pánevní orgány neexistují žádné důsledky, protože všechny orgány reprodukčního systému jsou na svém místě, vaječníky nadále fungují v obvyklém režimu a produkují hormony nezbytné pro organismus. Operace neovlivnila menstruační cyklus.
Psychologicky: Nedělal jsem si starosti, necítil jsem se neúrodný, bezcenný a zdevastovaný. Sexualita a všeobecná pohoda nebyly nijak ovlivněny. Operaci nelituji a mohu ji doporučit, ale pomysli na sebe).
Milost 1, http://irecommend.ru/content/rodiv-chetyrekh-detei-ya-reshila-khvatitno-eto-reshenie-dalos-mne-nelegko
Takže, tubální ligace. Je mi 25, jsem matka tří dětí a je nepravděpodobné, že budu mít děti. Přemýšlel jsem o ligaci vejcovodů v posledním těhotenství. Dělat nebo ne? Tento postup je nevratný. Četl jsem spoustu informací na internetu, konzultoval jsem s více než jedním gynekologem. Výsledkem je, že jsem se pevně rozhodl. Už jsem měl jeden císařský řez (se zmrazeným těhotenstvím) a třetí dítě se mělo narodit císařským řezem. I.e. na děloze by již byly dvě stehy. Nevěřím antikoncepčním pilulkám (moje třetí dítě studovalo právě v době, kdy užívám novinet), osobně bych se nikdy nerozhodl podstoupit potrat a bál jsem se otěhotnět se dvěma stehy na děloze, protože by mohlo být cokoli, a mám tři děti a já Chci vidět, jak rostou.
Jako výsledek, během Caesarean, můj doktor obvazoval mé dýmky. Lituji toho? Ne! Mohu žít sexuálně a nebát se, ale co když. Kromě toho existuje vždy možnost zálohování - pokud najednou chci dítě (což je nepravděpodobné, že bude), pak můžete udělat IVF nebo vzít dítě z dětského domu. A znovu opakuji, že čistě vyjadřují svůj názor a svůj přístup k tomuto postupu. Děkujeme za pochopení😊
missfaith http://irecommend.ru/content/ne-kazhdyi-rasskazhet-ob-etom
Načítám ...