Léčba polycystických vaječníků: nuance pro ty, kteří plánují otěhotnět

Dnes už vás nikoho nepřekvapí diagnózou „polycystózy“ - dostane ji každá třetí dívka s neplodností a každá pátá zdravá dívka. Ale často jsou příznaky onemocnění napjaté a diagnóza nesplňuje požadavky. Jaké jsou příznaky polycystického onemocnění vaječníků, jak a kdy se dá předpokládat? Existuje účinná léčba a je možné s tím naplánovat těhotenství?
Dívka u doktorova jmenování ukazuje na její žaludek

Co je to polycystický vaječník? Jaké jsou příčiny? Stává se bezcitná žena? Léčí se? Je možné to určit sami, například, pokud porovnáte výsledek ultrazvuku a fotografii na internetu? Poskytuje popis ultrazvuku ucelený obrázek? Co hrozí a co dělat, pokud vám s tím byla diagnostikována?

Poprvé byly polycystické vaječníky popsány Steinem a Leventhalem, proto je syndrom polycystických vaječníků (PCOS) pojmenován po Stein-Leventhalovi. Klasická verze onemocnění zahrnuje metabolické poruchy a neplodnost, která není vždy léčitelná. Nárůst počtu žen s diagnózou PCOS je způsoben předávkováním - často se „drží“ pouze na základě ultrazvuku, což není úplně pravda.

Jaký druh patologie

Pokud se ponoříte do pojmu „polycystický“, podstata nemoci se vyjasní: „poly“ z latiny „hodně“, „cysta“ je formace dutiny naplněná tekutinou. Proto ve většině případů má lékař při zavádění PCOS na mysli malou cystickou transformaci vaječníků, v důsledku čehož byla narušena jejich hlavní funkce a objevily se charakteristické vnější příznaky choroby.

Příčiny polycystických vaječníků dosud nebyly stanoveny. Jsou známy pouze některé souvislosti ve vývoji nemoci. Proto zatím neexistuje radikální terapie, všechny pokusy o odstranění nemoci jsou sníženy na snížení závažnosti symptomů, zavedení menstruační funkce a možnosti otěhotnění.

Rozlišuje se primární a sekundární polycystický ovariální syndrom (PCOS). Pokud se změny projeví v důsledku nějakého jiného onemocnění nebo při užívání léků, je polycystické onemocnění sekundární. Pokud je „chyba“ původně na vaječnících - primární.

Diagnóza PCOS vyžaduje kombinaci alespoň dvou z následujících příznaků:

  • nepravidelný menstruační cyklus - více než 35 dnů nebo s velkými jízdami, například 21 dní a poté 35;
  • nedostatek růstu a zrání folikulů - nedochází k ovulaci podle výsledků sledování ultrazvuku vaječníků a při vykreslování základní teploty;
  • známky zvýšených mužských pohlavních hormonů - růst vlasů ve střední linii břicha, nad horním rtem, na vnitřní straně stehen, podle analýzy zvýšení hladiny hormonů nadledvin a androgenů v krvi;
  • známky polycystického ultrazvuku - v přítomnosti devíti nebo více folikulů ve studii na periferii nebo v celé oblasti vaječníků.

Podobné termíny jako PCOS jsou termín „polycystické vaječníky“ a idiopatický (neznámá příčina) hirsutismus.

  • Izolované polycystické vaječníky. Jsou stanoveny, pokud je na pozadí úplného zdraví ultrazvukem detekováno více folikulů ve vaječnících. V tomto případě žena nemá těhotenské problémy, menstruaci, žádné známky virilizace (androgenizace). Patologie nevyžaduje léčbu.
  • Idiopatický hirsutismus. Je stanoveno, zda je růst vlasů zaznamenán v „mužských zónách“, ale při zkoumání hladiny pohlavních hormonů neexistují žádné problémy, vaječníky jsou normální a nedochází k menstruačním dysfunkcím.Jsou potřeba pouze kosmetické procedury a žádné další ošetření.
Vzhledem k tomu, že PCOS není plně chápanou patologií, existuje jen malá nejasnost ohledně diagnostiky. Pouze specialista dokáže zjistit funkce funkce těla konkrétní ženy.

Důvody

PCOS je odrazem systémových poruch v ženském těle, a nikoli změnou funkce jednoho orgánu. Patologické procesy ovlivňují následující oddělení:

  • hypofýza a hypotalamus - mozkové struktury, které syntetizují lutropin a foliklotropin (LH a FSH, v tomto pořadí), nezbytné pro růst a zrání folikulů;
  • vaječníky - jsou přímo ovlivněny dysfunkcí všech systémů;
  • nadledvinky - existuje hyperplázie (zvýšení) vrstvy odpovědné za produkci androgenů;
  • tkáň závislá na inzulínu - genitálie, tuková tkáň a další.

V důsledku nadměrné sekrece androgenů (ovariální tkáň, nadledvinky) je normální produkce FSH a LH narušena. To vede ke skutečnosti, že folikuly ve vaječnících, poté co začaly růst, se v určitém stádiu zastaví. Postupem času se takové „cysty“ stávají více polycystickými. Nerovnováha pohlavních hormonů a narušení sekrece účinných látek hypofýzou a hypotalamem vede k tomu, že ani jediný folikul nemůže zrát na úroveň dominance - až do 14-16 mm. To vede k anovulaci a neplodnosti.

Paralelně se vytváří atypický inzulín (kombinovaný s fosforovými bázemi), který buňky těla nevnímají a vysílají mozku signály o jeho potřebě. Výsledkem je, že množství inzulínu překračuje všechny možné normy, začíná aktivně interagovat s buňkami nadledvin, vaječníků, což snižuje citlivost tkání na obvyklé dávky hormonů, což vede k ještě větší nerovnováze a ke změně sekrece FSH a LH hypofýzou.

Popsané mechanismy zahrnují následující:

  • zvýšení hladiny inzulínu v krvi - ale protože má patologickou strukturu, buňky zažívají „nedostatek“ glukózy, obezity a diabetu 2. typu;
  • koncentrace androgenů se zvyšuje - zhoršují nerovnováhu pohlavních hormonů, inhibují růst folikulů, takže vzniká polycystóza a anovulace a jsou zhoršovány.

Příznaky polycystických vaječníků

Příznaky polycystických vaječníků nejsou vždy jasné, vše záleží na závažnosti poruch.

  • Menstruační nepravidelnosti. V důsledku nerovnováhy pohlavních hormonů dochází ke stálému zpoždění až o dva až tři měsíce nebo i více. Čím delší jsou intervaly mezi menstruací, tím více probíhá proces.
  • Neplodnost. Hlavní příčinou těhotenství je nedostatek ovulace. V důsledku zhoršeného cyklického uvolňování LH a FSH folikuly nerostou. K ovulaci polycystickým vaječníkem dochází každých několik měsíců a někdy i méně.
  • Vlasy mužského typu. Kvůli nadměrnému množství androgenů v krvi je aktivován nadměrný růst vlasů v oblastech, kde obvykle mají děla pouze ženy - na obličeji, žaludku, nohou. Tomu se říká hirsutismus.
  • Nadváha. Buňky potřebují inzulín, aby absorbovaly glukózu, která se pak používá pro energetické potřeby. S polycystózou v důsledku genových mutací se vytvoří patologický inzulín, který buňky nevnímají. Existuje rezistence na inzulín a diabetes 2. typu. Takové ženy mají neustále chuť na sladkosti, protože „hladové“ buňky vysílají do mozku impulsy, že jim chybí glukóza, jejíž hladina v krvi je vysoká. Jednoduché uhlohydráty se ukládají v tukových skladech a žena rychle přibývá na váze. Ukazuje se začarovaný kruh, který může být zlomen tím, že vezme syntetický inzulín nebo léky, které pomáhají buňkám metabolizovat cukr.
  • Endokrinní dysfunkce. Polycystická choroba vede k narušení funkce jiných endokrinních orgánů.Štítná žláza trpí více než ostatní, dochází k hypotyreóze (pokles produkce hormonů), často autoimunitní povahy.

Vzhled

Typická žena s PCOS je následující:

  • má nadváhu;
  • obezita typu „jablka“, to znamená na břiše;
  • na horním rtu jsou patrné tmavé vlasy nebo dokonce knír;
  • vlasy rostou po bílé linii břicha a uvnitř stehen;

Takové ženy zpravidla nemají děti. Pokusy o IVF mohou být neúspěšné a možné těhotenství je obtížné.

V kanceláři gynekologa

Diagnostika

Diagnóza PCOS je založena na výsledcích obecných a gynekologických vyšetření. Existují známky hirsutismu, nadváhy. Když vaginální vyšetření odhalilo zvětšené vaječníky. Používají se i jiné metody, které potvrzují doporučení lékaře.

  • Hormonální testy. Informativní stanovení FSH, LH, kortizolu, DHEA, testosteronu. Pro vyloučení dalších onemocnění doprovázených hyperandrogenemií je indikováno stanovení hladin prolaktinu, hormonů štítné žlázy (TSH, T3, T4, protilátek proti TPO).
  • Ultrazvuková studie. Je třeba studovat pánevní orgány, zejména vaječníky. Normálně by neměli mít více než 10 folikulů s tendencí k dominantnímu růstu. Je také důležité určit velikost vaječníků. S polycystickou chorobou se zvětšují a tkáň samotná se často podobá „voštinové plášti“.
  • Laparoskopie. Používá se nejen jako diagnóza, ale také jako lékařská procedura. Pomáhá identifikovat pouze zvětšené a polycystické vaječníky.

Před zavedením PCOS je nutné vyloučit důvody, kdy se mohou objevit podobné příznaky. Za tímto účelem lze provést ultrazvuk břišních orgánů, CT nebo MRI různých částí těla. Tabulka ukazuje, jaké další nemoci je symptomatologie polycystických vaječníků podobná.

Tabulka - Jaká je potřeba rozlišit polycystickou

NemociCo pomůže rozlišit
Neznámá příčina hirsutismu- Analýzy a studie neukazují odchylky;
- vlasy mužského typu
Porucha funkce kůry nadledvin- Existují zvláštní odchylky v testech pohlavních hormonů
Hyperprolaktinémie- Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi
Hypotyreóza- Testy na hormony štítné žlázy
Nádory- Zvýšené androgeny
Porucha funkce kůry nadledvin- obezita horní části těla;
- příznaky osteoporózy;
- strie;
- vysoké hladiny kortizolu v krvi

Jak zacházet

Nelze vyléčit polycystickou. Některé funkce můžete dočasně obnovit, snížit tak riziko jiných nemocí. Léčba polycystických vaječníků závisí na cíli.

Pokud plánujete těhotenství

Protože je polycystický vaječník často detekován v neplodnosti a způsobuje problémy, mnoho z nich má zájem na tom, jak léčit nemoc, aby otěhotnělo. Existuje několik možností, schémat a metod pro každou ženu individuálně vybranou lékařem.

  • Duphaston pro zdraví ženOvulace stimulace. Při neúspěšných pokusech páru o otěhotnění dítěte do 6-12 měsíců po vyšetření a vyloučení jiných příčin neplodnosti je ovulace stimulována speciálními léky. Umělé hormonální pozadí je vytvářeno pomocí estrogenů a progestogenů, přidávají se léky, které umožňují polycystóze růst dominantního folikulu a poté vajíčka. K tomu se používají následující drogy: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
  • Laparoskopie. Během operace pro polycystiku je část vaječníku vyříznuta, může dojít k odtoku, pokud dojde ke komplikacím. V tomto případě „stres“ vaječníků vede k uvolňování hormonů a přirozené stimulaci ovulace a v určité oblasti hustá proteinová membrána zmizí, což podle mnoha autorů narušuje růst folikulů během polycystózy. Výsledek by se měl očekávat tři až šest měsíců po laparoskopii.Pokud během této doby těhotenství nepřijde, je lepší neztrácet čas a postoupit do další fáze. Často, po laparoskopii, je stimulace ovulace léky navíc prováděna za účelem zvýšení účinku.
  • ART a IVF. Ale ani tyto metody vždy neumožňují ženě porodit dítě. Ovaria s polycystickým onemocněním mohou být rezistentní vůči probíhající stimulaci a lékaři jednoduše nebudou moci vzít vajíčko pro následnou IVF. Proto je někdy nutné půjčit si ženské sexuální buňky od náhradních matek.

Je také možné otěhotnět s polycystózou na vlastní pěst, ale někdy musíte dítě čekat roky. Někteří lékaři se v předvečer plánování polycystických uchýlili ke jmenování antikoncepčních prostředků. Jejich zrušení vám ve skutečnosti umožňuje mírně zvýšit pravděpodobnost plného růstu folikulů.

V každém případě těhotenství kvůli PCOS často pokračuje s komplikacemi - hrozby potratu, nevyvinutý, předčasný porod, retardace růstu plodu. Proto by tyto ženy měly být vždy pečlivě sledovány lékaři.

Prevence komplikací

I když žena v budoucnu vůbec neplánuje těhotenství, musí se vždy držet zdravého životního stylu a užívat hormonální drogy. Můžete tedy výrazně snížit pravděpodobnost vzniku gynekologických chorob, u nichž existuje predispozice k polycystickým chorobám. Základy léčby jsou následující.

  • Strava a fyzická aktivita. Ženy s polycystózou jsou náchylné k nadměrnému ukládání tuků, takže musí pečlivě sledovat svou stravu, vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu, alespoň doma. To pomůže vyhnout se obezitě a výsledným problémům.
  • Hormonální terapie. Pro korekci změn, které jsou u polycystických vaječníků, a pro zabránění vzniku nepříjemných následků, jsou předepsány hormonální přípravky různých směrů.
  • Kosmetické ošetření. Se silným hirutismem ženy často trpí nadměrným růstem vlasů v „mužských zónách“. Předepisování léků nepovede k jejich ztrátě, ale pouze zpomalí růst. Recenze žen se zkušeností s polycystózou to potvrzují. Pro odstranění chloupků se doporučuje provést odstranění chloupků (například laserem).
  • Fyzioterapie. U polycystických chorob jsou užitečné fyzioterapeutické procedury - masáže, plavání, hydromasáž a Charcotova sprchakoupele s léčivými bylinami.

Možná léková terapie je popsána v tabulce.

Tabulka - Účel předepisování léků na polycystické

Drogová skupinaCíl určeníPříklady pilulek
Estrogenové progestogeny a
antiandrogeny
- Regulace menstruačního cyklu;
- snížení hladiny androgenů a jejich účinků;
- normalizace hladin estrogenu (jsou zvýšené s nadváhou);
- v režimech léčby neplodnosti
- "Yarina";
- "Jess";
- „Midian“;
- Dimia
Metabolické léky- Zlepšit příjem glukózy buňkami;
- snížit produkci inzulínu
- Metformin

Léčivé bylinné tašky

Lidové metody

Neměli byste počítat s léčbou polycystických vaječníků pouze pomocí lidových prostředků. Ale část receptů zvýší účinnost hlavní terapie.

  • Směs bylin. To je červený kartáč a děloha. Je třeba vzít 40 g rozdrcených kořenů štětce a stejného množství listů borovice dělohy, zalijeme 500 ml alkoholu nebo vodky. Nechte to uvařit týden na tmavém, chladném místě, pak vezměte jednu nebo dvě polévkové lžíce třikrát denně.
  • Kopřiva. 10 g sušených listů nalijte sklenici vroucí vody a nechte stát 20-30 minut, pak dvakrát vypijte.
  • Mumie. Měl by být zředěn do pastovitého stavu teplou vodou. Poté naneste mírné množství na gázu a vytvořte tampon. Ležel v noci po dobu 7-14 dní.
  • Pampeliška kořen. Kořen je nutné rozdrtit do práškového stavu a rozdělit na porce 2-3 g. Místo čaje vařit a pít.

Proč je to nebezpečné?

Polycystický vaječník je nebezpečný, protože zvyšuje riziko takových stavů, jako jsou:

  • polypy a endometriální hyperplázie;
  • rakovina děložního těla;
  • mastopatie;
  • cervikální onemocnění;
  • metabolické poruchy;
  • neplodnost
Léčba nemoci by měla být brána vážně, i když žena neplánuje budoucí těhotenství. Důsledky polycystického vaječníku se nevyvíjí za rok nebo dva, jasný klinický obraz se vytvoří nepostřehnutelně po dobu pěti až deseti let.

Polycystický vaječník je systémové onemocnění s dysfunkcí pohlavních orgánů a endokrinních orgánů. I když ne vždy jasné symptomy, vyžaduje seriózní léčbu. Laparoskopie pro polycystický vaječník je považována za „zlatý standard“, pokud se žena připravuje na těhotenství a snaží se překonat neplodnost. Při komplexní terapii patologie se používají lidová léčiva, hormonální a metabolická léčiva.

Článek byl aktualizován: 27.5.2019

Vážení uživatelé!

Materiály na této stránce slouží pouze pro informační účely a slouží pouze pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je jako lékařská doporučení! Před každou akcí se poraďte s odborníkem.

Správa neodpovídá za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na lady.decorexpro.com/cs/

Líbí se vám článek?
1 hvězda2 hvězdičky3 hvězdičky4 hvězdičky5 hvězdiček (36 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)
Načítám ...
Podpořte projekt - sdílejte odkaz, díky!

Ру Puff pečivo croissanty ому recept s fotografií

Rychlé těsto na pizzu krok za krokem 🍕 recept s fotografií

Uvolněná kaše proso na vodě 🚰: receptura krok za krokem s fotografií

Stavy lásky80 nových výrazů pro chlapce a dívky, krátké, krásné

Krása

Móda

Dieta