Příznaky tvorby a léčby polypů v děloze: v endometriu a děložním čípku

Polypy v děložní dutině se svou povahou a důvody formace liší od podobných růstů v děložním hrdle. Léčba je téměř vždy chirurgická. Polypózní růst se vyskytuje v každém věku, dokonce iu mladých mužů a žen v hluboké menopauze. Příznaky polypů v děloze se mohou podobat projevům maligního procesu, takže přístup k nim je vážný.

Co jsou

Termín „polypy“ dělohy znamená širokou skupinu výrůstků v různých částech pohlavních orgánů. V závislosti na lokalizaci jsou polypy v děloze následující:

• v děložní dutině - rostou z vnitřní vrstvy, endometria, takže druhé jméno jsou endometriální polypy;
• v děložním čípku - mohou být umístěny jak na povrchu, tak hluboko v cervikálním kanálu;
• na jiných místech- také nalezené v pochvě, vulvě.

V děložní dutině

Všechny polypy, které se tvoří v děložní dutině, pocházejí z endometria - vnitřní výstelky. V závislosti na složení tkání, z nichž jsou složeny, se rozlišují následující typy růstu.

• Žlázové. Někdy se nazývají žlázové cystické a funkční. Jsou tvořeny z aktivního dělení žlázových buněk, a proto jsou základními stavy pro vývoj onkologického procesu. Glandulární polypové výrůstky vylučují zvláštní viskózní sekreci, proto jsou častěji než jiné doprovázeny významnými klinickými projevy. Mohou degenerovat na adenomatózní, s maligním průběhem. Častěji se formují u žen v reprodukčním věku pod vlivem nadměrného estrogenního pozadí, mohou samy odejít.
• Vláknité. Jsou tvořeny z buněk pojivové tkáně, a proto mají hustší strukturu. Často dosahují velkých rozměrů. Vláknité polypy jsou charakterističtější pro ženy v menopauze, téměř vždy mají benigní průběh. Jsou necitlivé na pohlavní hormony, mají zánětlivou nebo dysmetabolickou povahu.
• Žlázový vláknitý. Mají smíšenou strukturu - skládají se z pojivové tkáně i žláz. Hustší část polypu je obvykle umístěna blíže ke stěně dělohy a „želé-podobná“ část volně opouští lumen dutiny. Během excize těchto růstů povede nedostatečné excize pouze „nohy“ k rychlému relapsu onemocnění.
• Adenomatózní. Zabírají mezilehlou polohu mezi žlázou a adenokarcinomem dělohy (rakovina dělohy). Detekce adenomatózních polypů je proto základem pro podrobné vyšetření a radikálnější léčbu.
• Placental Tvoří se v přítomnosti chorionických nebo placentních zbytků v ženské děložní dutině. To je možné po porodu (opožděné laloky místa dítěte), potraty (chirurgické, lékařské a vakuové), potraty a nevyvinuté těhotenství.Po odstranění se znovu neobjeví.

Můžete také najít rozdělení na typické (hyperplastické) a atypické (aplastické) polypy. Taková diagnóza může být stanovena až po histologickém vyšetření materiálu. Atypické projevy, které se blíží malignímu růstu, vyžadují proto seriózní léčbu.

V děložním hrdle

V děložním čípku jsou možné dva druhy růstu:

• žlázový - pokryté válcovým epitelem;
• epidermizovaný - pokryté vrstveným dlaždicovým epitelem;
• rozhodný - vznikají jako reakce na hormonální změny pouze během těhotenství.

Růsty mohou být soustředěny v děložním hrdle (na děložním hrdle) a na jeho povrchu. Velikosti jsou variabilní - od 1 do 2 mm do 3 - 3 cm, podle struktury jsou nejčastěji střední hustoty, méně často - chrupavkovité nebo žlázové konzistence.

Proč růst

Polypy se vyskytují hlavně u žen po 35-30 letech a v perimenopauze, kdy se končí menstruační funkce, dochází k hormonálním poruchám. Ale z této patologie mladé nudné dívky, stejně jako dámy v hloubce menopauza. Hlavní důvody vzniku polypů v děloze jsou následující.

Hormonální nerovnováha

Polypy jsou hormonálně závislé formace vytvořené na pozadí nadbytku estrogenu. Pouze fibrotické se vyskytují nezávisle na ženských pohlavních hormonech. Estrogeny jsou zodpovědné za posílení dělení endometriálních buněk a tyto progestogeny tyto procesy „inhibují“. Při nerovnováze dochází k nadměrnému nerovnoměrnému růstu vnitřní vrstvy dělohy. Podobné výkyvy hladin estrogenu a progestogenu jsou pozorovány u následujících žen:

• nadváha;
• spolycystické vaječníky;
• s hypotyreózou;
• po opakovaných potratech;
• v endometrióza, zejména tělo dělohy (adenomyóza).

Zánět

Předpokládá se, že na „půdě“ chronického zánětu se tvoří jak hyperplázie endometria, tak polypy. Může být aseptický, například na pozadí intrauterinního zařízení nebo po chirurgických zákrokech, nebo bakteriální s latentním průběhem. K tomu dochází, když je v genitálním traktu infekce.
Je to zánět, který má významnou roli při tvorbě polypů u menopauzálních žen na pozadí již atrofického endometria a nízkých hladin pohlavních hormonů.

Ve většině případů se na pozadí vyskytuje mnohočetný růst děložního čípku erozeektopie dysplázie, s cicatriciálními deformitami nebo jinými typy chronického zánětu.

Zranění

Jakékoli poškození endometria (po potratu, diagnostické kyretáži, hysteroskopii) vede k tvorbě mikrogranulí, do kterých se řítí krvinky - makrofágy, bílé krvinky, lymfocyty. K obnovení struktury tkání vylučují různé růstové aktivátory, enzymy. Porušení v určité fázi vede k tvorbě polypů.

Endokrinní a imunitní onemocnění

Metabolická onemocnění jsou často doprovázena tendencí k nadváze.Kromě tohoto narušení dodávky krve zvyšuje výživa tkání pravděpodobnost zánětu a nesprávného růstu tkání. Nejčastěji se polypy vyskytují u žen s následujícími chorobami:

• autoimunitní příroda;
• patologie štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulární problémy.

Jak se projevují

Příznaky polypů v děloze závisí na jejich umístění, velikosti a souvisejících nemocech. Často se jedná o „nález“ během rutinního vyšetření, zejména u malých velikostí. Rovněž dochází k následujícím stížnostem.

• Krvavý výboj. Nejčastějšími příznaky polypu v děložním čípku jsou kontaktní krvácení, ke kterému dochází bezprostředně po intimním vztahu, stejně jako nepochopitelná bolest v podbřišku. Polypózní výrůstky děložní dutiny jsou doprovázeny zvýšeným menstruačním tokem, mohou se objevit sraženiny. Funkční polypy mohou při menstruaci dokonce „vyjít“ bez jakékoli operace, na to by se však nemělo doufat. V některých případech se ve středu cyklu objeví hnědý mazanec (je odebírán pro ovulační výboj), v předvečer a po menstruaci.
• Syndrom bolesti To je atypické znamení polypů. Bolest se nejčastěji vyskytuje u velkých polypů, které z dutiny vyčnívají do děložního hrdla. V tomto případě se zesilují během menstruace, mohou být křeče v přírodě.
• Neplodnost Takové formace mohou způsobit neplodnost, recenze žen to potvrzují.

Příčiny neplodnosti jsou tyto polypy:

• vytvořit mechanickou překážku - pokud dochází k růstu v děložním čípku nebo uvnitř dutiny dělohy v ústí zkumavek;
• „Pracujte“ jako nitroděložní zařízení - pozorované s velkými hustými výrůstky, soustředěné ve středu děložní dutiny.

Jak rychle identifikovat

Polypy děložního čípku lze vidět při vyšetření gynekologem, navíc se k detekci používá vyšetření kolposkopie - vyšetření pod zvětšením. Ve většině případů vyčnívají z cervikálního kanálu polypové výrůstky a jsou snadno detekovatelné.

Do početí a těhotenství

Vzhledem k tomu, že se tvoří polypy, a to iu žen v reprodukčním věku, vyvstává mnoho otázek o následných těhotenstvích a možnosti početí. Nejčastěji se zajímají o následující.

• Do polypy zasahují do těhotenství. Polypy děložního hrdla a děložní dutiny mohou mechanicky zabránit setkávání spermií a vajíček. Kromě toho bude růst v endometrii narušovat normální implantaci chorionu, což způsobí nevyvinutá těhotenství a potraty. Rozhodná forma polypů po početí nezasahuje do těhotenství, proto jsou odstraněna pouze v případech, kdy neustále krvácí nebo nadměrně rostou.
• Musím odstranit. Jakýkoli polyp musí být odstraněn v předvečer plánování těhotenství, v opačném případě mohou nastat problémy s početím nebo porodem.
• Kdy můžu otěhotnět. Po vyříznutí polypu je předepsána konzervativní léčba. Obvykle to zahrnuje hormonální, protizánětlivé léky. Těhotenství můžete naplánovat ihned po dokončení celého kurzu. V průměru po třech až šesti měsících.
• Je možné zaměnit se s ovocem. Polyp může být maskován během těhotenství pouze oddálením menstruace. Je velmi vzácné zaměnit plodové vajíčko na krátkou dobu s polypem uvnitř děložní dutiny. V případě pochybností musíte provést test nebo provést krevní test na hCG.

Jaké jsou nebezpečné polypy v děloze

Polypóza na děložním čípku nebo v dutině je nebezpečná následovně:

• degenerace na rakovinu - jakákoli patologická formace může být maligní i se zjevně benigními příznaky;
• krvácení - polypy jsou snadno zraněny a porušují normální rejekce endometria, takže vždy existuje riziko těžkého krvácení;
• zánět - infekce takových růstů v děložním čípku nebo děložní dutině znamená akutní endometritidaadnexitida cervicitida;
• neplodnost - fetální vajíčko nemůže být implantováno do patologicky pozměněného endometria.

Co s nimi dělat

Jakýkoli polyp podléhá odstranění a následnému histologickému vyšetření, podle výsledků, které je předepsáno další terapii.

Polypy v děloze jsou odstraněny následujícími způsoby:

• v endometrium - kyretáž dutiny nebo hysteroskopie se provádí s odstraněním polypu v děloze;
• v děložním hrdle - odstranění je možné během biopsie (pokud polyp není hluboký) nebo během kyretáže nebo hysteroskopie; méně často používané odstranění rádiových vln, laser, kryodestrukce.

Hysteroskopie - „zlatý standard“

Hysteroskopie je považována za nejpřijatelnější metodu pro detekci a odstranění polypů endometria a děložního čípku. Při zákroku se používá speciální nástroj - hysteroskop. Jedná se o trubku s vodiči - pro napájení osvětlení, nářadí. Menší operace se provádí v osmi fázích.

1. Žena sedí na speciální židli na zádech.
2. Intravenózní celková anestézie se provádí po dobu 15-20 minut.
3. Gynekolog vloží do vagíny zrcátka a zobrazí děložní čípek ke kontrole.
4. Po jeho expanzi je do děložního hrdla vložen hysteroskop.
5. Na obrazovce monitoru se zobrazí „obraz“ výstelky dělohy.
6. V případě potřeby odstranění polypů a jiných formací, kauterizace „nohou“ pro prevenci recidivy.
7. Kyretáž stěn děložní dutiny se provádí za účelem kontroly, pokud je to nutné, cervikální biopsie.
8. Veškerý získaný materiál je odeslán na histologické vyšetření.

Celý postup hysteroskopie trvá asi 20 minut. Po další dvě hodiny je žena pod dohledem zdravotnického personálu, po kterém může jít domů a pokračovat v užívání léků doma, pokud je pooperační období neobvyklé. Doporučení po takové manipulaci jsou následující:

• zdržet se sexuální aktivity po dobu 10-14 dní;
• je zakázáno používat tampony a douching na měsíc;
• měli by odmítnout navštívit sauny, koupat se na měsíc;
• Je třeba se vyhnout fyzické aktivitě po dobu jednoho měsíce.

Konzervativní léčba

Po odstranění všech patologických výrůstků a histologického vyšetření se vyřeší otázka potřeby dalšího léčení. Vzhledem k tomu, že polypy jsou závislé na hormonech, nejčastěji se používá hormonální terapie, jak je vidět z tabulky.

Tabulka - Léky pro léčbu polypů

Prevence

Neexistuje spolehlivá metoda, jak zabránit tvorbě polypů. Doporučuje se následující:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• vyhnout se intrauterinním zásahům;
• pravidelně vyšetřován gynekologem;
• kompenzovat všechna chronická onemocnění.

Měl by být léčen jakýkoli neobvyklý růst genitálií. Nejlepším přístupem je odstranění polypu z dělohy během hysteroskopie, po kterém může být zapotřebí další hormonální nebo antibiotická terapie. Varování vůči polypům je způsobeno skutečností, že se jedná o základní onemocnění pro rozvoj rakoviny. Podívejte se na internetu podrobněji na to, jak nemoci vypadají na fotografiích a videích.