Psoriáza na hlavě: jak léčit, lokální a systémové léky

Toto onemocnění je známé již od dob Hippokrata. Příznaky popsal on. Zejména naznačil vyrážky lokalizované ve skalpu. V průměru se tato patologie vyskytuje ve 2-7% z celkové populace. Může se vyskytnout v každém věku, dokonce iu dětí od čtyř měsíců. Zapojení pokožky hlavy se psoriázou je pozorováno u 50–80% pacientů. Na světě trpí touto formou této choroby 125 milionů lidí.

Důvody

Přesné důvody výskytu vyrážky nebyly vědci dosud stanoveny. Existuje předpoklad o genetické povaze patologie, kdy se pod vlivem okolních faktorů projeví symptomy. Dědičnou predispozici potvrzuje skutečnost, že děti, jejichž otec nebo matka trpí psoriázou, mají podobné zdravotní problémy ve 14% případů. Pokud je tato patologie diagnostikována u obou rodičů, zvyšuje se riziko jejího výskytu u dítěte na 40%.

Podle většiny dermatologů je psoriáza chronickou dermatózou, jejíž mechanismus výskytu je způsoben autoimunitními procesy v těle. Potvrzuje to přítomnost imunitních komplexů v krvi pacientů, zejména při progresi vyrážky. Kromě toho se tyto komplexy nacházejí nejen na pokožce hlavy, ale také v dalších orgánech a systémech: ledvinách, srdci a cévách, játrech, kloubech.

Příznaky

Charakteristickým projevem patologie je tvorba psoriatických načervenalých plaků. Poškození pokožky hlavy se nejčastěji vyskytuje u mladých pacientů, adolescentů. Může být kombinován s jinými vyrážkami (například na končetinách nebo trupu) nebo může být jediným příznakem.

Nemoc není nakažlivá a není nebezpečná, ale pro pacienta vytváří psychologické problémy, zejména s velkou oblastí lézí. Vyrážky vypadají neesteticky: ploché zánětlivé papuly, které mají jasně definované okraje a zaoblený tvar. A na drsném povrchu jsou volné stříbrné stupnice, které lze snadno seškrábat.

Zpočátku se nemoc projevuje ve formě malých papulek - 1–2 mm. Následně se zvětšují a mohou dosáhnout průměru 1-3 cm. Někdy se takové útvary slučují a vytvářejí plaky až do 10 cm nebo více.

Nejčastěji jsou vyrážky lokalizovány na hranici růstu vlasů v týlní části a v chrámech. Jejich vzhled je doprovázen svěděním, vypadávání vlasů. Váhy odlupují, připomínají lupiny vzhledu. (Patologie se někdy skrývá za maskou seborrhea) To je patrné zejména u tmavého oblečení. To vše pro pacienta vytváří určité psychologické nepohodlí. V důsledku toho se svědění zesiluje na nervové půdě, což vede k dalšímu traumatu plaků.

Rozlišují se následující fáze vývoje patologie:

• projevy a progrese - objevují se plaky, dochází k jejich postupnému růstu;
• stacionární období - vyrážky zůstávají stabilní, pokud jde o velikost;
• prominutí - postupné vymizení plaků.

Poté, co plaky zmizí, mohou světlé oblasti kůže zůstat na svém místě nějakou dobu. Naopak méně často jsou vidět oblasti hyperpigmentace (ztmavnutí). Psoriáza na hlavě je charakterizována přítomností takzvaných „on-duty“ vyrážek, kdy i během remise zůstává jeden nebo více malých plaků.

Závažnost projevů choroby je hodnocena podle mezinárodní stupnice PASI. Zohledňuje výskyt vyrážek a jejich velikost, povahu zánětlivého procesu. Rozlišují se tyto formy:

• index méně než 15 - lehká forma;
• index nad 15 - těžká forma.

Existují také tři stupně závažnosti:

• světlo - je postiženo méně než 50% pokožky hlavy, mírné zarudnutí, lupiny a svědění;
• umírněný - nemoc postihuje také méně než 50% pokožky hlavy, ale výraznější je zarudnutí, lupiny a svědění;
• těžký- je postiženo více než 50% hlavy, projevuje se zarudnutí, lupiny a svědění.

Diagnostika

Toto onemocnění je určeno přítomností charakteristických vyrážek. V některých případech může být nezbytné mikroskopické vyšetření plaků. Relativně zřídka se provádí biopsie postižených oblastí. Jak je vidět z tabulky, nemoc je důležité odlišit od některých jiných patologií.

Tabulka - diferenciální diagnostika

Léčba

Terapie závisí na závažnosti procesu. Z používaných systémových léků:

• detoxikace;
• antihistaminika;
• retinoidy;
• hepatoprotektory;
• cytostatika;
• imunosupresiva;
• glukokortikoidy.

Předpokladem léčby je užívání lokálních drog. Jejich výběr opět závisí na stupni prevalence a stadiu psoriázy. Například v počátečním stádiu, kdy dochází k progresi vyrážky, většina dermatologů doporučuje použití glukokortikoidových léků lokálního působení a zvlhčující kosmetiky. Ve fázi stabilizace procesu postačuje poskytnout dostatečnou péči s použitím protizánětlivých, keratolytických nebo zvlhčujících léčiv.

Základní péče

Pro zlepšení stavu pokožky hlavy je lepší používat speciální šampony se změkčujícími a čistícími účinky. Zahrnují močovinu, síru a kyselinu salicylovou. Příklady:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Pacienti berou na vědomí zejména účinnost gelu BabyBene. Nanáší se na pokožku hlavy a zvlhčuje vodou. To lze provést v noci. Ráno se spolu s přípravou odstraní také šupinaté vrstvy. V případě potřeby lze ošetření opakovat.

Z domácích přípravků se doporučuje řada Emolium. Obsahuje šampon a speciální emulzi se změkčujícími a zvlhčujícími účinky. To je způsobeno složkami kyseliny linolenové, močoviny, bambucké máslo a makadamie. Tyto prostředky mohou být použity na základní denní péči.

U mírné formy patologie je pravidelné používání speciálního šamponu často dostačující pro kontrolu problému. Lékárna má obrovské množství takové kosmetiky. Pečlivě se nanášejí na mokré vlasy, lehce masírují pokožku. Poté můžete produkt nechat několik minut a poté opláchnout. Některé z těchto léků jsou vybaveny speciálním rozprašovačem nebo pipetou, což velmi usnadňuje jejich použití. Jiné produkty mohou být aplikovány na suchou pokožku hlavy a pak ponechány působit několik hodin, nejlépe přes noc. Poté, co nástroj pracuje, je omytý.

Lze také použít běžné šampony lupů.Nicméně, pouze příležitostně. Přestože mírně zlepšují stav, při dlouhodobém používání je pokožka příliš suchá. Nejlepší možností je použití neutrálních šamponů, které nedráždí pokožku.

Obzvláště důležité je, aby nedošlo k podráždění pokožky, protože to může zhoršit příznaky. Kromě toho při péči o vlasy musíte být opatrní, abyste nepoškodili pokožku, i když někdy jsou vyrážky velmi svědivé. Ženy by se neměly vyhýbat stylingu, je lepší odmítnout fén na horké vlasy, nepoužívat laky a spreje.

Protizánětlivá opatření

Po očištění kůže a odstranění šupinatých usazenin je cílem léčby eliminovat účinky dermatitidy. Provádí se pomocí lokálních kortisonových přípravků a kombinovaných léčiv.
Použití glukokortikoidů je možné v různých lékových formách: emulze, šampon nebo sprej. Glukokortikoidy použité pro tento účel mají různé síly (třída). Použijte například:

• clobetasol- třída IV;
• betamethason valerát - třída III;
• mometason furoát - třída III.

Kortizonové přípravky nelze použít déle než čtyři až šest týdnů: účinná látka způsobuje, že kůže je tenčí a citlivější, stává se náchylnou k infekcím.

Často se používá kombinace betamethasonu (třída III) s analogem vitamínu D3, kalcipotriolem. Existují také přípravky obsahující pouze kalcipotriol. Například Tacalcitol. Je vhodný pro použití po dlouhou dobu (až jeden rok).

V dermatologické praxi se často používají přípravky s dithranolem (cignolinem nebo anthralinem). Tato látka je známá od roku 1916 a je považována za účinnou v místní antipsoriatické terapii. Má protizánětlivý účinek v důsledku poklesu imunitních komplexů, zpomaluje rychlou proliferaci kožních buněk charakteristických pro psoriázu, zlepšuje diferenciaci buněčného složení dermis. Je důležité, aby na pozadí užívání tohoto léčiva nebyla pozorována atrofie kůže. Problém spočívá v tom, že látka po kontaktu s kyslíkem oxiduje na nahnědlou černou barvu a vytváří kontaktní zóny a pokožku. K léčbě lupénky na hlavě se aplikuje na krátkou dobu (minutová terapie) a poté se spláchne.

Pomozte obnovit vlasy dehtové šampony. Rovněž snižují závažnost a velikost vyrážky. Takovou kosmetiku lze použít k mytí vlasů v kurzech.

Režim lokální terapie

Schematicky jsou hlavní stadia lokální terapie psoriázy na hlavě následující.

• Čištění kůže. Naneste BabyBene Gel. Preferované použití přes noc. Opakovaně použitelné.
• Hormony. Používají se jednosložkové glukokortikoidy: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo emulze. Stejně jako léky na bázi glukokortikoidů a vitamínu D3: gel Daivonex.
• Nehormonální terapie. Použijte dithranol. Předpis: ditranol (0,25% nebo 0,5%), kyselina salicylová (5%), silikonový olej (do 100 ml). Aplikujte pomocí jednorázových rukavic. Doporučují začít s koncentrací účinné látky 0,25%. Čas zahájení procedury je deset minut. Poté každé tři dny zvyšte dobu aplikace o pět minut. A tak dále do 30 minut. Pokud příznaky nezmizí úplně, je koncentrace ditranolu zvýšena na 0,5%.
• Prostředky s dehtem. Používá se 4% dehtový roztok (šampon).
• Fototerapie. Úzké spektrum ultrafialového záření typu B pomocí lehkého hřebenu.

Systémová léčiva

Jsou předepisovány pouze v případech, kdy lokální léčba a světelná terapie nepřinesly požadovaný účinek. Nebo v těžkých případech nemoci. Jsou uvedeny léky s prokázanou účinností.

• "Methotrexát." Může vést k významné regresi šupinatých vyrážek čtyři až osm týdnů po zahájení léčby. Předpokládá se, že účinná látka tohoto léčiva ovlivňuje imunitní systém a zpomaluje nadměrný růst kožních buněk. Často se však po vysazení léku objeví nová ložiska, která jsou často odolná vůči terapii. Methotrexát má navíc mnoho vedlejších účinků. Zejména má škodlivý účinek na tkáň ledvin.
• "Cyklosporin A". Bylo prokázáno, že léčivo je účinné ve všech formách psoriázy. Je to jeden z imunosupresiv, který potlačuje funkci imunitního systému. Způsobuje však také mnoho závažných komplikací. Například poškození gastrointestinálního traktu nebo selhání ledvin.
• Biologicky aktivní proteiny. Jedná se o uměle syntetizované proteiny, které jsou identické s bílkovinami v lidském těle. Vzácně vyvolávají nežádoucí účinky nebo alergie. Léky založené na nich („Infliximab“, „Efalizumab“) jsou relativně nové, neexistují žádné dlouhodobé studie, které by se jich týkaly. Jejich cena je vysoká, takže jsou předepisovány pacientům, kteří jsou rezistentní na léčbu standardními léky.

Neléčte sami. Nesprávné užívání drog, včetně drahých, může nejen zlepšit stav, ale také způsobit zhoršení. Současně léčebný režim optimálně zvolený lékařem na základě odborných zkušeností umožňuje v mnoha případech zmírnit příznaky patologie a výrazně prodloužit remisi.