Psoriáza: příčiny a léčba remise a exacerbace, hlavní příznaky a příznaky

Obsah článku

1 Klasifikace
2 Příznaky
3 Diagnostika
4 Příčiny lupénky
5 Léčba

Jedná se o chronické dermatologické onemocnění, které se vyskytuje mnoho let s periodickými relapsy a remisemi. V ICD-10 mu bylo přiděleno číslo L40.0.

Psoriáza je autoimunitní patologie, při které váš vlastní imunitní systém útočí a poškozuje kožní buňky. V důsledku toho dochází k intenzivní tvorbě nových buněk a objevují se charakteristické vyrážky.

Obvykle trvá úplná aktualizace epidermy asi čtyři týdny. U psoriázy dochází k podobným proliferačním procesům za tři až čtyři dny. Při takovém rychlém růstu buněk se netvoří normální vrstvy epidermy a místo toho se vytvářejí charakteristické psoriatické formace. Načervenalé, šupinaté vyrážky, které vystupují nad povrch kůže - takto vypadá lupénka.

Klasifikace

Většina formací je lokalizována v určité části těla, na obličeji, ale v některých případech se mohou rozšířit na poměrně velkou plochu. Stále není jasné, proč k takové poruše imunitního systému dochází a jak jsou narušeny mechanismy proliferace.

Existuje několik forem lupénky. Rozlišují se v závislosti na umístění vyrážek a jejich povaze:

palmar-plantární psoriáza;
psoriáza ve tvaru slzy;
vulgární (plaková) psoriáza;
psoriatická erytrodermie;
psoriáza záhybů;
psoriáza na nehty;
lupénka na hlavě;
psoriatická artritida.

Příznaky

Hlavním příznakem psoriázy je výskyt charakteristických vyrážek na kůži. Vzdělávání má některé funkce.

ostře definované obrysy;
načervenalé barvy;
zvednutý nad povrchem kůže;
pokryté bělavými šupinami.

Psoriatická místa jsou často malá a bodná, ale v některých případech mohou pokrývat velké části těla. Povrchová vrstva takové vyrážky může být snadno vyčištěna, spodní vrstva je pevně upevněna na tenké vrstvě kůže. Pokud se pokusíte odstranit, pak je mírné krvácení. Toto je tzv. Auspitzův jev.

Nejběžnější lokalizační místa pro takové prvky pokožky jsou:

loket
koleno
sacrum
vlasovou pokožku;
lepkavé záhyby;
oblast za ušima;
pupeční oblast.

Při těžkých formách onemocnění nejsou vyrážky omezeny na výše uvedené oblasti těla. Mohou se šířit po rozlehlé oblasti trupu a končetin a měnit vzhled pacienta, aniž by ho poznali.

Postupně zmizí psoriatické vyrážky, aniž by to mělo na kůži důsledky. Doba prominutí se může lišit - od dvou do tří týdnů až po několik let.

Samotná lupénka není nebezpečná, ale je často doprovázena svěděním a je významnou kosmetickou vadou. Pouze ve vzácných případech se mohou vyskytnout závažné komplikace psoriázy - zpravidla se projevuje vývoj závažnějších forem stejného onemocnění.

Diagnostika

Dermatolog může mít podezření na toto onemocnění již na základě vyšetření pacienta. Test se provádí také se škrábáním povrchových vah, přítomnost auspitzovského jevu potvrzuje diagnózu. Dalším diagnostickým kritériem mohou být také změny nehtů charakteristické pro psoriázu. Ve vzácných případech může být nezbytná histologická analýza oblasti kůže (biopsie).

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

plísňové infekce;
syfilis;
vícebarevný lišejník;
seboroická dermatitida.

Příčiny lupénky

Přesné příčiny psoriázy jsou stále neznámé. Je však prokázáno, že psoriáza není nakažlivá, není přenášena kontaktem. Existují však důkazy potvrzující dědičnost této choroby. Člověk mu může zdědit náklonnost od rodičů, ale to neznamená, že nutně onemocní. Předispoziční faktory jsou:

streptokoková infekce;
chronický stres;
užívání imunosupresivních léků;
HIV

Psoriáza obvykle začíná poprvé u starších lidí. Nemoc se však může projevit v každém věku a příznaky psoriázy u žen a mužů jsou téměř stejné. Při různých nehormonálních poruchách nebo těhotenství mohou vyrážky zesílit a rozšířit se po celém těle.

Léčba

Neexistují účinné léčby psoriázy. Existují však léky, které významně zmírňují příznaky a někdy vedou k jejich vymizení.

Základní péče

Léčba psoriázy spočívá především v řádné péči o pleť. Ideální jsou speciální mastné sprchové gely, masti a krémy s vysokým obsahem tuku. Zvyšují ochranné vlastnosti horních vrstev pokožky a brání jejímu vysychání. Kosmetické přípravky obsahující močovinu a salicylovou kyselinu mléčnou mají také pozitivní účinek na psoriázu. V závislosti na závažnosti příznaků jsou také přijímána další terapeutická opatření.

Základní péči o pleť je třeba provádět nejen při exacerbaci, ale také při remisi. Kosmetické procedury obvykle trvají od 10 do 45 minut denně, čas závisí na závažnosti a prevalenci psoriázy.

Světelná forma

S mírným průběhem nemoci se ve většině případů spoléhají na místní léčbu. Používejte látky, které zpomalují nadměrný růst kožních buněk a působí protizánětlivě. K dispozici jsou speciální krémy, gely, pleťové vody, šampony pro léčbu psoriázy.

Nejběžněji používané látky jsou:

deriváty vitamínu D3;
kortison;
dithranol, cinolin;
deriváty vitaminu A.

Nejběžnější léky s dithranolem. Tato látka inhibuje nadměrný růst buněk a zánět. Mezi vedlejší účinky terapie dithranolem patří podráždění a změna barvy kůže, podestýlky a oblečení. Farmakologové vyvinuli takzvanou „minutovou terapii“: v postižených oblastech je udržován lék s vysokou koncentrací ditranolu až půl hodiny. Podle recenzí není účinnost postupu nižší než při dlouhodobém užívání léku.

Drogy svitamín D mají také protizánětlivé účinky a jsou součástí standardní terapie. Lze použít samostatně nebo v kombinaci se selektivní fototerapií.

Vitamin D se často kombinuje s mastí kortizonu. Toto schéma je velmi vhodné v počátečním stádiu léčby, ale nemůže být použito po dlouhou dobu. Při neustálém používání činí kortizon kůži v ošetřovaných oblastech tenčí a náchylnější k infekci.

Léčba deriváty vitaminu A (retinoidy) poskytuje dobrý účinek v kombinaci s externím ošetřením, jako je ultrafialové světlo.Tato skupina léků normalizuje buněčný růst, urychluje deskvamaci (vločkové vločky) a má protizánětlivý účinek.

Pokud se psoriáza vyskytuje na obličeji, mezi prsty, v oblasti genitálií nebo na hýždích, mají v některých případech dobrý účinek inhibitory kalcineurinu. Na farmaceutickém trhu jsou uváděny jako přípravky Tacrolimus a Pimecrolimus.

Vitamín A by měl být s maximální opatrností používán u žen v plodném věku. V tomto případě musí být nutně zajištěna spolehlivá antikoncepce, protože retinoidy mohou poškodit nenarozené dítě.

Mírný a těžký

U této varianty onemocnění se navíc používají léky, které ovlivňují fungování imunitního systému. Například lze přiřadit:

Cyklosporin;
estery kyseliny fumarové;
"Methotrexát."

Tento přístup je způsoben skutečností, že vývoj psoriázy je způsoben narušením imunitní odpovědi v těle. Také pro léčení tohoto onemocnění se používají léky, jejichž aktivní složkou je etanercept. Je k dispozici v injekční formě.

Další možné léky pro léčbu středně až těžkých forem psoriázy jsou:

Adalimumab
Infliximab
Iksekizumab;
Ustekinumab.

"Iksekizumab" má vliv na vazby imunitního systému. Inhibuje určité T buňky a zánětlivé mediátory. Náklady na tento lék jsou poměrně vysoké a dlouhodobé účinky jsou stále neznámé. Tyto léky použijte po konzultaci s lékařem.

Etanercept je biologicky geneticky modifikovaná látka připomínající endogenní látky. Léčí psoriázu, ale potlačuje její projevy. Účinek léku trvá pouze po dobu, kdy je používán.

Fototerapie

V tomto případě je terapeutický účinek na kůži zajištěn světelnými paprsky. V soláriu je pacient vystaven přirozenému slunečnímu záření (helioterapii) nebo speciálním paprskům. Nejúčinnější při léčbě psoriázy byly lampy emitující paprsky s vlnovou délkou 311 nm.

Existují také kombinované metody ošetření světlem. Jejich principem je zlepšit působení paprsků na kůži pomocí dalších složek (balneoterapie, „Psoralen“).

Při balneophototerapii je pokožka ozařována po koupeli slanou vodou. Existuje také technika, která kombinuje fototerapii a expozici Psoralenu (PUVA terapie). Zpočátku se na kůži aplikuje speciální krém, po kterém se provede ozáření.

Laserová terapie

Ve skutečnosti je laserové ošetření formou fototerapie. Během laserové terapie je však paprsek zaměřen přísně na poškozené oblasti kůže. Používá se také silnější radiační energie, zatímco povrchové vrstvy kůže jsou zpracovány a základní tkáně nejsou poškozeny. Laserová terapie je zvláště vhodná pro léčení malých ložisek psoriázy, jako je psoriáza na pažích nebo nohou.

Klimatoterapie

Někteří odborníci doporučují, aby pacienti se psoriázou na těle změnili své klimatické pásmo nebo se přestěhovali do jiné oblasti. Typickým příkladem klimatické terapie je pobyt u Mrtvého moře, kde slunce a slaná voda mají pozitivní vliv na pokožku.

Odstranění provokačních faktorů

Pokud je navázáno spojení mezi recidivou psoriázy a streptokokem, je nutné odstranit ohniska infekce. V případě časté angíny nebo exacerbací chronické angíny je možné chirurgické odstranění mandlí. Poté se průběh psoriázy dlouhodobě zlepšuje, v některých případech se její exacerbace vůbec nevyskytují.

Solné koupele

Koupele se slanou vodou lze také použít jako součást léčby psoriázy. Voda s vysokým obsahem soli (20-30%) se vyrábí z podzemních studní. Obsahuje vysoké procento chloridu sodného a dalších minerálů.Studie prokázaly, že koncentrovaný solný roztok snižuje zánět kůže a tím zmírňuje příznaky psoriázy.

Lidové léky

Existuje mnoho různých lidových receptů, které mohou zmírnit exacerbaci psoriázy. Mohou být použity samostatně doma. Patří sem některé jedlé oleje. Například mandle, petrklíč, extrakt z hroznových semen. Existují recenze dobré účinnosti hliněných zábalů nebo tření kůže bambuckým máslem.

Tyto příklady lidových prostředků mohou zmírnit příznaky onemocnění a zmírnit zánět na kůži. V každém případě jsou způsoby léčby psoriázy vybírány individuálně na základě charakteristik těla, závažnosti procesu.

Alternativní metody

K léčbě psoriázy lze také použít alternativní metody: tradiční čínská medicína, homeopatie, silymarinové přípravky. Jejich účinnost je však do značné míry neprokázaná.

Psychoterapie

Lékařské studie ukázaly, že lidé se psoriázou zažívají větší psychické nepohodlí než pacienti se závažnými onemocněními, jako je diabetes mellitus nebo bronchiální astma. Lidé s vyrážkami na kůži se často cítí znetvoření, jejich sebevědomí a pocit vnitřní důvěry jsou narušeni.

Obzvláště postižení jsou mladí lidé, vyhýbají se svým vrstevníkům a známým, přestože nemoc není nakažlivá. V tomto případě je lokalizace procesu velmi důležitá, pokud je postižena tvář, genitální oblast nebo vyrážky jsou na hlavě, pak to může způsobit vážné psychologické problémy.

Psychologové doporučují použití takových léčebných metod, jako je psychoanalýza, behaviorální terapie nebo relaxační metody. Účinná je také výměna zkušeností v cílových svépomocných skupinách s jinými podobnými pacienty. V lidovém lékařství se také používají metody psychoterapie a návrhy - například spiknutí z psoriázy.

Vznikající chronický stres zhoršuje kožní změny, které se zase stává příčinou deprese, sociálního vyloučení, někdy jsou problémy s alkoholem. Sexuální dysfunkce jsou také běžným problémem mezi psoriatiky.

Zdravý životní styl

Ti, kteří jedí správně, nekouří, mírně pijí alkohol, monitorují svou váhu, mají silný imunitní systém a jsou méně náchylní k recidivě psoriázy.

Vědecké studie ukazují, že psoriatické vyrážky jsou výraznější u kuřáků než u nekuřáků. U lidí, kteří kouří 15 cigaret denně nebo déle, se riziko vzniku onemocnění ztrojnásobí. Je také známo, že u mužů, kteří konzumují hodně alkoholu, je psoriáza mnohem častější. Proto odmítnutí špatných návyků slouží jako dobrá prevence recidivy psoriázy.

Výživa

Existuje mnoho dietních doporučení pro psoriázu. Základní principy takové výživy jsou však následující:

snížit spotřebu - výrobky obsahující kyseliny linolové a gama-linolové (vepřové maso, uzeniny a uzená masa, telecí maso);
z masa raději - kuře, krůta, králík;
zvýšit spotřebu - výrobky s vitaminem D, zinek;
denně v nabídce - ryby s vysokým obsahem tuku (losos, pstruh, makrela).

Vědecké studie prokázaly, že nízkokalorická strava, která omezuje příjem rychlých cukrů a živočišných tuků, přispívá ke snížení psoriázy.

Léčba psoriázy je celý komplex opatření, lokálních i systémových. Terapii této patologie provádějí dermatologové, imunologové, praktičtí lékaři. Pouze zkušený odborník bude schopen správně sestavit léčebný režim s přihlédnutím k závažnosti a stadiu procesu. Použití lidových metod musí být velmi opatrné. Před léčbou psoriázy doma byste se měli určitě poradit s lékařem.